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早产儿黄疸需要积极治疗

2017-11-19 来源:月亮之家小儿健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2014年中华儿科学会发布的《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》建议使用标准Bhutani曲线(图1)作为新生儿黄疸的诊断与干预标准。
  早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。有资料表明小早产儿,血清胆红素<171umol/l(10mg/d1)就可发生胆红素脑病,因此早产儿黄疸治疗较足月儿要积极。
 
  关于病理性黄疸,家长需要知道:
 
  ※病理性黄疸诊断标准:表现不同于生理性黄疸。
 
  黄疸出现早:生后24小时即出现黄疸;
 
  黄疸进展快:每日血清胆红素升高超过85umol/L(5mg/dl);
 
  黄疸程度重:3天后胆红素值高:大于220umol/l(12.9mg/dl);
 
  黄疸持续时间长:足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重;
 
  黄疸退而复现:黄疸消退后重复出现;
 
  黄疸出现晚:生后一周至数周内才开始出现黄疸。
 
  ※病理性黄疸与新生儿高胆红素血症的区别
 
  家长会发现,黄疸宝宝,有的医生诊断为病理性黄疸,而另一个医生可能诊断为新生儿高胆红素血症,那么二者有区别吗?过去的观点是,新生儿高胆红素血症是病理性黄疸中一种情况,即宝宝胆红素大于220umol/l(12.9mg/dl)就诊断新生儿高胆红素血症。余者就诊断病理性黄疸。
 
  2014年中华儿科学会发布的《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》建议使用标准Bhutani曲线(图1)作为新生儿黄疸的诊断与干预标准。只有血清胆红素水平超过95百分位时才能定义为高胆红素血症,是需要临床干预的标准,而低于此标准,则可能属于病理性黄疸,需要随访、观察。
 
  根据不同的胆红素水平升高程度,胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为:
 
  重度高胆红素血症:TSB峰值超过342μmol/L(20mg/dl);
 
  极重度高胆红素血症:TSB峰值超过427μmol/L(25mg/dl);
 
  危险性高胆红素血症:TSB峰值超过510μmol/L(30mg/dl)。
 
  上述三种情况需要积极干预治疗。
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