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儿科医生说:规范治疗哮喘的三大原则

2017-11-17 来源:卓正诊所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾患(此处所提及的炎症不是我们平时所说的细菌炎症),近些年来发病率逐渐上升。
  哮喘是儿童常见疾病,常见体征和症状包括:频繁、间断咳嗽,呼气时伴哮鸣音或喘息,呼吸短促,胸闷或胸部压迫感,哮喘常在夜间和(或)清晨发作、加剧。
 
  哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾患(此处所提及的炎症不是我们平时所说的细菌炎症),近些年来发病率逐渐上升。
 
  婴儿期反复发作,需接受哮喘规范治疗
 
  我曾经接诊过一个3岁的哮喘患儿,孩子的病情稍有点复杂,尽管这种现象在临床上十分常见,但对于孩子的遭遇,我还是觉得有些难过。
 
  这个3岁的孩子在就诊前的一年中反复因为“咳嗽、喘息”在不同医院门诊或者住院部输液治疗,因为生病次数多、输液多,影响了孩子的生长发育,频繁生病就医,似乎进入了一个恶性循环。
 
  孩子妈妈非常焦虑,希望我帮助“调理孩子的体质”。
 
  妈妈抱着孩子进诊室的那一刻,我便注意到了妈妈的焦虑和孩子的活泼,其实孩子的营养状态也还可以,状况似乎并没有妈妈说的那么糟糕,但预约事项中标注了过去一年孩子因为肺炎、支气管炎接受了多次门诊输液及住院治疗。于是,这种反差让我在心中对多次肺炎及支气管炎的诊断打了一个问号。
 
  孩子妈妈带来了写得满满的几本病历,我一页一页地翻看,记录的都是孩子过去一年的病情。我有点呆住了,这个孩子每次的主诉几乎都是“咳嗽、喘息”,一年总共有7次类似病症,只有一次伴有发热,其他的时候都没有发热的情况。
 
  而诊断大多是“肺炎、喘息性支气管炎、支气管炎”,之前的医生给予的治疗也大多是静脉抗生素、激素、口服抗生素,以及一些止咳化平喘的药物和雾化治疗。一年下来,孩子接受了大量静脉和口服抗生素的治疗,有一次竟然用了两种静脉抗生素加上激素同时静滴治疗。
 
  通过追问病史,我发现孩子1岁以前有频繁的湿疹发作,现在合并有变应性鼻炎,属特异体质。孩子在一年间反复发作喘息,有一次咳喘是运动诱发的,每次发作时呼吸困难,胸闷或咳嗽,用支气管扩张剂雾化治疗,喘息便能够得到明显的缓解。
 
  从医学上来讲,这个孩子的哮喘预测指数为阳性,也就是将来发展为持续性哮喘的风险非常大。但是,喘息是婴幼儿期常见的症状,并不是所有婴幼儿期有喘息的孩子都是哮喘患者。
 
  于是我把诊断结果告诉了孩子的妈妈,孩子将来有哮喘的风险较大,因此孩子应该接受哮喘的规范治疗,即便没有喘息发作的情况(医学上称之为缓解期)也要按时吸入激素药物。孩子的妈妈很难接受这个诊断,一时间更难以接受孩子要进行长期规范的吸入激素的治疗。
 
  其实哮喘并不可怕,完全可防可控。虽然目前的医学条件还无法治愈哮喘,但绝大多数哮喘患儿能够通过正确的诊断、教育和治疗获得终身控制,还有许多儿童在患有病毒性呼吸道疾病时会发生喘息,但当他们长大后喘息就会消失。
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