预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染指南

2017-11-10 来源：儿科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在婴幼儿出生后第2年，不建议给予帕利珠单抗，除外在出生后需吸氧至少28d且持续需要医疗干预（如吸氧、长期皮质类固醇或利尿药治疗）的婴幼儿。

　　美国儿科学会（AAP）发布了最新版“帕利珠单抗预防婴幼儿呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）感染指南”，旨在为婴幼儿呼吸道合胞病毒感染预防工作提供指导。相关内容发表在Pediatrics杂志上。

　　1998年6月，帕利珠单抗被批准用于治疗严重下呼吸道感染儿童（有病情恶化风险）。此后，美国儿科学会已多次更新“帕利珠单抗预防婴幼儿RSV感染指南”。此次，AAP专家组对所有与RSV感染相关的文献进行全面检索，并重点关注RSV感染的预防治疗性药物——帕利珠单抗的药代动力学、有效性和安全性等方面，而后制定了本指南。

　　具体建议

　　①对于妊娠29周前出生的婴幼儿，建议在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

　　②对于妊娠29周后（包括妊娠29周时）出生的健康婴幼儿，不建议给予帕利珠单抗。

　　③对于患有慢性肺疾病（chroniclungdisease，CLD）的早产儿，即妊娠32周前出生、且出生后需要补充氧气（>21%）至少28d的婴儿，建议在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

　　④对于患有心脏病（血流动力学显著异常）的婴幼儿，医师在其出生后1年内可给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

　　⑤在RSV流行季节，对于在出生后1年内需要给予帕利珠单抗的婴幼儿，医师可使用最高剂量，即1剂/月，共5个月（1剂为15mg/kg）。对于在RSV流行季节出生的婴幼儿，可以将剂量减低。如，婴儿于1月份出生，则在3月份给予最后1剂帕利珠单抗。

　　⑥在婴幼儿出生后第2年，不建议给予帕利珠单抗，除外在出生后需吸氧至少28d且持续需要医疗干预（如吸氧、长期皮质类固醇或利尿药治疗）的婴幼儿。

　　⑦对于已住院的RSV感染婴幼儿，应停止曾每月进行的帕利珠单抗预防性给药。

　　⑧对于肺部异常婴儿或患有神经肌肉病（清除上呼吸道分泌物能力受损）的婴幼儿，可考虑在其出生后1年内给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

　　⑨对于免疫功能不足以抵抗RSV（仅在RSV流行季节）的<24月龄的婴幼儿，可考虑给予帕利珠单抗以预防RSV感染。

　　⑩对于患有囊性纤维化或唐氏综合征的婴幼儿，建议给予帕利珠单抗以预防RSV感染（相关证据不足）。

　　？对于阿拉斯加州原住民（RSV感染发生率高且相应治疗费用高），可广泛帕利珠单抗以预防RSV感染，此项建议亦可能适用于一些美洲印第安人。