磨牙症的临床表现及诊断

2017-11-08 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：磨牙症通常由同睡者发现，对于儿童来说，常由父母发现。因此，首先要详细地询问病史，例如发病时间、频率，是否伴随其它症状，如打鼾、梦呓等，是否还有其它的异常表现等。

　　临床表现

　　磨牙症通常由同睡者发现，对于儿童来说，常由父母发现。因此，首先要详细地询问病史，例如发病时间、频率，是否伴随其它症状，如打鼾、梦呓等，是否还有其它的异常表现等。

　　临床上通常表现为牙齿磨耗严重、牙齿敏感、牙周组织受损、咀嚼肌疲劳、TMJ紊乱等症状。

　　牙齿的磨耗牙齿的磨耗分为正常的生理性磨耗和非正常的病理性磨耗。所谓生理性磨耗，是指上下牙列切缘和[合][牙]面的最少量的组织磨损，牙周组织健康，TMJ和肌群与下颌在功能运动中具有良好的协调性。人的一生中，生理性磨耗是持续不断的，白天牙齿的咬合运行一般为垂直方向，这样的生理性咬合仅有少数人会出现肌疲劳症状，但不会出现较重的牙面磨耗。夜磨牙症患者的下颌运动是一种侧偏力，其磨损主要为牙尖斜面，而正常牙齿磨耗仅限于牙尖的尖顶四周、咬合面窝沟以及下颌前牙切缘等。

　　牙齿敏感由于牙齿的重度磨耗，会导致患者牙本质暴露，表现为个别牙或一组牙对冷、热、酸、甜及各种理化刺激有敏感反应，直至出现牙髓充血症状，严重者可出现露髓。牙齿重度磨耗导致的牙髓症状多见于磨牙区，这主要因为磨牙靠近旋转中心，咬合力大，因此牙齿磨损较多。

　　牙周组织受损牙周组织对于垂直方向压力的承受能力远大于侧向压力，因此，磨牙时所产生的侧向力会对牙周组织产生渐进性的损害。可表现为牙槽骨吸收、牙龈萎缩、龈裂等。

　　咀嚼肌疲劳主要为颞肌、咬肌、翼外肌及二腹肌区的疼痛，还有患者伴有咬肌肥大等症状。

　　磨牙症的诊断

　　磨牙症的治疗

　　由于磨牙症的病因至今仍不十分明确，因此，治疗方法多种多样，每种方法均有其适应证及局限性。主要治疗方法有心理治疗、[合][牙]垫治疗、调[合][牙]、神经反馈治疗以及药物治疗等。

　　心理治疗

　　心理治疗的目的是：①症状治疗，减轻磨牙症状；②行为治疗，行为治疗采用生物反馈治疗[40，41]。Restrepo等[42]对188例磨牙症患儿给予了直接肌肉放松和感应性反应两种心理治疗，并采用Conners父母评定量表（Conners‘parentratingscales，CPRS）和Conners老师评定量表（Conners’teacherratingscales，CTRS）进行评估，采用Wilcoxon秩和试验进行统计分析，治疗时间为6个月，结果发现所有患儿的焦虑水平均减轻（P<0.05），故研究者认为心理治疗对减轻儿童乳牙期磨牙症是有效的。

　　神经反馈治疗

　　药物治疗

　　[合][牙]垫治疗

　　（略，具体见全文）

　　小结

　　综上所述，磨牙症的病因至今仍未明确，因此也导致在治疗方面没有特别明确的、针对病因的治疗方法，给临床工作带来一定困难。近些年的研究更倾向于磨牙症是一种与CNS功能紊乱有关的睡眠障碍，国内外也对此进行了大量的研究，但是，目前的研究更多的是针对成人磨牙症患者，对于儿童的研究很少，甚至几乎没有。而值得引起注意的是，儿童磨牙症的患病率远远高于成人，并且有很强的向成人延续的特性。此外，由于儿童的特殊性，其神经系统自身存在未发育完善的特点，是否儿童磨牙症患者与成人一样存在睡眠结构及睡眠中脑电波的异常，值得去关注和研究。