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(发热系列科普九)——小儿发热医生通常选择哪些检查?

2017-11-03 来源:致宝宝书  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:CRP常和血常规同时检查,可大概反映炎症的轻重程度,无论哪种病原微生物感染,均有可能升高,但细菌感染时更为明显。
  医学既是经验学科,更是不断发展进步的人文与自然结合的一门科学。因此,对于小儿发热性疾病,在医生经验性病因判断后,或者直接给予治疗用药,或者建议做些其它检查,目的是辅助病因或病情的判断,更为客观地给予治疗或诊疗建议。
 
  因小儿急性发热常为感染所致,通常需要以下方面的检查,其中血常规和急性期反应蛋白(CRP)是基本检查:
 
  血常规检查
 
  主要是观察白细胞及其分类的变化。因白细胞是体内的卫士,通常在细菌感染时总数会升高,一般感染越重,白细胞越高,同时伴有分类——中性粒细胞升高;但病毒或支原体感染时白细胞多变化不大。对血常规结果的解释,应根据感染病原不同、病情、孩子个体差异等因素考虑,不能一概而论。
 
  一般疾病早期(1-2天内)、且有明显“感冒”症状如流涕鼻塞为主要表现,多不需要常规检查。下述情况可进行血常规检查:
 
  1.起病急,虽发病在前1-2天,但高热反复(24小时内使用退热药物4次及以上);
 
  2.高热伴明显无力、昏昏沉沉,或烦躁哭吵不止;
 
  3.发热3天或已超过3天;
 
  4.有慢性病,尤其是粒细胞缺乏、使用激素的孩子。
 
  (附上大家熟悉的三大常规图)
 
  急性期反应蛋白(CRP)
 
  CRP常和血常规同时检查,可大概反映炎症的轻重程度,无论哪种病原微生物感染,均有可能升高,但细菌感染时更为明显。
 
  尿常规
 
  6月以下小宝宝,尤其是3个月以下,尿道感染较为常见,如只是发热,没有任何其它异常,应怀疑有无尿道感染,做尿常规检查,观察白细胞及其它提示感染的指标变化。
 
  大便常规
 
  对腹泻宝宝,根据宝妈们叙述的腹泻起因及大便性状情况,选择检验大便,观察大便有无增多的白细胞、红细胞等变化,判断是否感染性,或细菌或病毒的可能性。
 
  胸部X光照片
 
  高热连续3-5天、反复不愈,常根据宝宝情况,尤其频繁咳嗽、气促或喘息者,需要照胸部X光片,了解胸肺部情况,诊断或排除肺炎等疾病。
 
  其它
 
  1.有些宝宝只有发热表现,不排除中耳炎者,常需要进行耳镜检查。
 
  2.呼吸道病原检查明确呼吸道感染,发热反复者可进行支原体、合胞病毒、腺病毒等检测,流感流行季节常需流感病毒检测。
 
  3.肠道病毒检查手足口病流行季节,有疑似的宝宝,有时需要肠道病毒检测确诊。
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