一、儿童的营养需要量
营养需要包括能量和营养素两方面。
(一)能量需要
能量主要从食物中摄取,食物的营养素中,糖、脂肪和蛋白质经氧化分解后产生能量。童能量的需要总量,由五个方面组成:(1)基础代谢;(2)生长
发育所需;(3)食物的特殊动力所需;(4)活动所需;(5)排泄的消耗。学龄前儿童每天的能量需要大约为100Kcal/kg。
(二)营养素的需要
人体必需的营养素有七类,即蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、水和纤维素。
1、蛋白质
蛋白质是构成身体细胞的主要成分,免疫抗体、激素、消化酶等也都是蛋白质。蛋白质的基本成分是氨基酸,人体需要20余种氨基酸,其中14种氨基酸在人体获取充分的蛋白质后可以自行合成,但另外8种氨基酸不能合成,必须从食物摄取,因此这8种氨基酸也叫必需氨基酸。这8种氨基酸是:缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。
食物含蛋白质的情况分为两类:
一类为高生物价蛋白质,又称优质蛋白质,能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等。其中乳类、蛋类中的蛋白质所含氨基酸的配比合理,能完全被人体利用而合成人体蛋白质,又被称为参考蛋白质。人体对这类蛋白质利用率高,不但可以维持成人健康,还可以促进儿童生长发育。每天摄入的蛋白质中应有三分之二为优质蛋白质。
另一类为低生物价蛋白质,又称非优质蛋白质,含必需氨基酸较少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
食物的优劣常常按照蛋白质含量的多少为准,不仅因为蛋白质为细胞的主要构成物质,而且蛋白质食物常常含有其它重要的营养素,如维生素和矿物质等。
每日蛋白质需要量40-60克(每公斤体重每日约需蛋白质3g)。优质蛋白质(动物性食品及豆类食物中较多)应占50%以上。一般膳食中所供给的蛋白质,其能量约占总能量的12~15%。
2、脂肪
人体脂肪主要由食物中提供,部分由体内糖类或蛋白质转化而来,是热能的主要来源.儿童每日需要40-50克(每公斤体重每日约需脂肪3g),脂肪供给量一般占每日总能量25-30%。乳类、肉类、猪油中以饱和脂肪酸为主,植物油中的脂肪含不饱和脂肪酸,儿童应多吃植物油。
3、糖类
糖是能量的直接来源,糖类被消化成单糖,然后进入血液被组织利用或在肝脏转化为糖原而储存。谷类所含有的丰富碳水化合物是人体糖类的主要来源。糖类分解所释放的能量每日约为总能量的50%~60%。儿童不宜用过多的糖和甜食,而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主,如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。学龄前期儿童蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比为1:1.1:6。儿童每日需要碳水化合物200-250克(每公斤体重每日约需碳水化合物15g)。
4、维生素
维生素是人体正常生理活动所必需的营养素,大多数在体内不能合成,必需从食物中供应。维生素按其溶解性不同,可分为水溶性(维生素B和C等)与脂溶性(维生素A、D、E和K)两类。维生素虽然日需要量很少,但缺乏时可引起相应的维生素缺乏症。常见的几种维生素的需要量如下:
(1)维生素A。每日需要1700-2200单位。在肝、肾、鱼肝油、奶、蛋黄中较多。在胡萝卜等黄绿色蔬菜、水果中有胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。
(2)维生素B1。每日需要0.8-1.0毫克。五谷、豆类、花生中较多。
(3)维生素B2。每日需要量0.8-1.0毫克。肝、蛋、乳类中较多。
(4)维生素C。每日需要量为40-45毫克。在桔子、
山楂、番茄等新鲜水果及蔬菜中较多。
(5)
维生素D。每日需要量400-1000单位。主要来自来源于蛋黄、肝脏。
5、矿物质
矿物质是人体主要的组成物质,其中碳、氢、氧、氮约占总体重的96%,钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫占体重3.95%,这些元素统称为常量或宏量元素,共占体重的99.95%。另有一些元素含量微小,只占人体总重量的1/10万以下,称微量元素。与儿童营养关系密切的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、硒、氟、磺、硅等。微量元素在体内与酶、激素、维生素、核酸等共同维持人体正常生理活动。
三种常见的矿物质:
(1)钙。学龄前儿童
骨骼发育迅速,6岁萌出恒牙,需要充足的钙。每日需要量800毫克。经调查,我国儿童摄入的钙少于需要量。乳类、豆制品或钙强化食品等食品中含钙较多。
(2)铁。每日需要量10毫克,动物性食物如肝脏、血、瘦肉、蛋黄中较多,吸收较好。
(3)锌。每日需要量10毫克,动物性食物如鱼、蛋、肉、禽中较多,吸收较好。
6、水
水是人类赖以生存的重要条件,当人体内失去20%水分后,即有死亡的危险。乳幼儿每天每公斤体重需水量100~150ml,随着年龄的增加,需水量相对减少,4-6岁每天每公斤80ml,7-12岁每天每公斤60-70ml。
7、纤维素
来源于各种蔬菜、水果等,促进肠蠕动以利排便,具有清洁肠道的作用。过去列在多糖类,现因其重要而单独说明。
二、儿童膳食
(一)平衡膳食
平衡膳食是指全面达到营养供给量的膳食,即“全面、平衡、适量”的膳食。所谓“全面”,指食物中各种营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等全面供应;“平衡”指能量和各种营养素之间以及营养素相互之间比例合适;“适量”是各种营养素的数量既不欠缺又不过量,且能被儿童接受。这种膳食由多种食物构成,它不但能提供足够的热能及各种营养素以满足身体正常的需要,而且还能保持各种营养素之间的数量平衡,以利于它们在人体内的吸收和利用,达到合理营养的目的。
(二)合理安排食物
学龄前儿童胃的容量小,肝脏中糖原储存量少,又活泼好动,容易饥饿,可以适当增加餐次以适应学龄前期儿童的消化能力。因此,学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜(3岁儿童可用“三餐三点”制)。早餐要保证有足够的热量和蛋白质、碳水化合物的摄入,以满足儿童上午学习和活动的需要;午餐有含蛋白质、脂肪、碳水化合物较多的食物;晚餐稍清淡一些,安排一些易于消化的谷类、蔬菜和水果等,晚点加服牛奶。一般情况下,8:00~8:30早餐,约占一日能量和营养素的30%;11:30~12:00午餐,约供给一日能量和营养素的40%(含3点钟的午点);18:00晚餐,约占一日能量和营养素的30%(含晚上20点钟的少量水果或牛奶)。
热能来源上,蛋白质供热占12%~15%,脂肪供热占25%~30%,碳水化合物供热占50%~60%。动物性和豆类的蛋白质应该占蛋白质总量的50%以上,注意蛋白质互补的作用,多利用豆制食品。蔬菜量与粮食量基本相等或略多。绿、橙色蔬菜达到蔬菜总量的20%~50%。早餐以主食为主,优质蛋白质为辅。中午、晚两餐都要有蔬菜,多选用季节性蔬菜,争取每天有一定量的深绿色或橙色蔬菜。<1岁、1~2岁、3~6岁儿童的饮食制作要有区别。
一周食谱中荤素的使用尽量不重复,主食尽可能多地换花样,每周至少安排两餐杂粮饭。食物更换时,可同类互换,还可以改变烹调方法。如用肉类换肉类(牛肉换猪肉,猪肉换鸡肉等)、谷类换谷类(米粉换面条、杂粮换杂粮)、豆腐换香干等,各种瓜果蔬菜轮换供给。
家庭作为整体,父母每天至少有一次与孩子一起进餐。让孩子自己吃,容许孩子进餐过程的脏乱,以保持孩子进餐的兴趣,提高食欲。进餐应该愉快,尽量减少争论。餐前可喝少量的果汁或汤以开胃。正餐的进餐时间不要超过30分钟。
建立健康的膳食模式,包括养成不
偏食、不挑食、少零食,细嚼慢咽,不暴饮暴食,口味清淡的健康饮食习惯,以保证足够的营养摄入,正常的生长发育,预防成年后肥胖和慢性病的发生。
(三)儿童食物选择
学龄前儿童已完成从奶类食物为主到谷类食物为主的过渡。食物种类与成人食物种类逐渐接近,无论集体还是散居儿童,均应按以下推荐选择食物。
(1)谷类
经过精加工碾磨的谷类,其维生素、矿物质、纤维素等营养物质大多丢失。粗制面粉、大米是每日最基本的食物,每日200~250g可为孩子提供55%-60%的能量,和大约一半的维生素B1和烟酸。如果每周有2-3餐以豆类(红豆、绿豆、白豆)、燕麦等替代部分大米和面粉,将有利于蛋白质、B族维生素的补充。高脂食品(如炸土豆片)、高糖和高油的风味小吃及点心必须加以限制。
(2)动物性食物
适量的鱼、禽、蛋、肉等动物性食物主要提供优质蛋白质、维生素、矿物质。鱼类蛋白软滑细嫩而易于消化,鱼类脂肪中还含有DHA;蛋类提供优质易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2,以及有利于儿童脑组织发育的卵磷脂。鱼、禽、肉每日供给量约50-100g,可交替使用。蛋1个,约50g。奶类及其制品可提供优质、易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2以及丰富的钙。建议奶的每日供给量为250-400g,不要超过600~700g,在适宜奶量范围内可以是全脂奶。
(3)大豆及其制品
大豆蛋白质富含赖氨酸,是优质蛋白质。大豆脂肪含有必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸,能在体内分别合成花生四烯酸和DHA。因此,每日至少供给相当于15-20g大豆的制品,以提供约6-10g的优质蛋白质。应充分利用大豆资源来解决儿童的蛋白质营养问题,尤其在较贫困的农村。
(4)蔬菜和水果类
蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。每日供给量约150-200g。可供选择的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿、鲜豌豆、绿色和黄红色辣椒。可供选择的水果不限。
(5)烹调用油和食糖
按我国的饮食习惯,膳食脂肪约40%来源于烹调用油。应注意对烹调用油的选择。学龄前儿童烹调用油应是植物油,尤其应选用含有必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸的油脂,如大豆油、低芥酸菜子油等。每日人均约15g。
关于食糖(精制糖、蔗糖)对健康的影响有较多的争议。证据表明,减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。学龄前儿童每日可摄人约10~15g蔗糖,或含蔗糖的饮料。
(6)3-6岁儿童一日食谱举例
每日供给200-300ml牛奶(不要超过600m1),1个鸡蛋,100g无骨鱼或禽、或瘦肉及适量的豆制品,150g蔬菜和适量水果,谷类已取代乳类成为主食,每日约需150~200g。并建议每周进食一次富含铁和维生素A的猪肝,以及富含铁的猪血,每周进食一次富含碘、锌的海产品。