近期儿科指南汇编

2017-10-24 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染的流行病学特点正在发生变化，现有推荐治疗方法的效果也相对有限。欧洲儿科病学、肝病学与营养学会（ESPGHAN）联合北美儿童胃肠病学

　　细菌界新宠——

　　ESPGHAN/NASPGHAN指南：儿童与青少年幽门螺旋杆菌感染的管理

　　JointESPGHAN/NASPGHANGuidelinesfortheManagementofHelicobacterpyloriinChildrenandAdolescents(Update2016)

　　发布组织：-

　　发表期刊：JPediatrGastroenterolNutr

　　发表日期：2017.6

　　摘要：

　　幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染的流行病学特点正在发生变化，现有推荐治疗方法的效果也相对有限。欧洲儿科病学、肝病学与营养学会（ESPGHAN）联合北美儿童胃肠病学、肝病学与营养学会（NASPGHAN）基于系统性文献综述及线下会议，共同发布此指南。指南包含16条推荐，涵盖检查指征、治疗策略、疗效监测，旨在探究上消化道症状的出现原因与解决方法，原有根治方法效果的降低提示我们应当修改一线治疗建议，同时应用更加多样化的个体化检测方法。

　　鱼肝油？植物提取物？瑜伽？细数处在治疗灰区的方法——

　　AAP综述：儿童综合治疗方法

　　PediatricIntegrativeMedicine

　　发布组织：美国儿科学会（AAP）

　　发表期刊：Pediatrics

　　发表日期：2017.9

　　摘要：

　　近年来，越来越多的人开始使用儿童辅助疗法与综合疗法，儿科医生对可靠信息与高质量临床资料的需求也在同步增加。本篇临床报告纳入2008年及以前的辅助疗法领域原著论文，具体内容包括领域相关专业术语的定义，展示疗法应用现状，列举常见的辅助疗法类型，综述其法医学、伦理学及研究意义，综述辅助疗法专业人员的教育培训现状，为读者提供学习资源，并提出与患者及其家庭探讨辅助治疗方法的交流策略。

　　伸向青少年的魔爪——

　　儿童与青少年群体中的代谢综合征：聚焦心血管代谢危险因素

　　TheMetabolicSyndromeinChildrenandAdolescents：ShiftingtheFocustoCardiometabolicRiskFactorClustering

　　发布组织：美国儿科学会（AAP）

　　发表期刊：Pediatrics

　　发表日期：2017.8

　　摘要：

　　成人代谢综合征（MetabolicSyndrome，MetS）相关的最新报告提出，存在至少3至5项心血管代谢危险因素（高脂血症、中心型肥胖、甘油三酯水平偏高、高密度脂蛋白胆固醇水平偏低、血压升高）的成人患者，具有更高的糖尿病及心血管疾病风险。而在儿童群体中，代谢综合征的架构较难建立，也难以提出明确的临床操作建议。本篇临床报告重点关注筛查与治疗代谢综合征危险因素的重要意义，同时强调应关注儿童心血管代谢危险因素的存在，而不应过分强调对“儿童代谢综合征”的定义。

　　拒绝做“小胖子”——

　　儿童与青少年肥胖筛查：美国预防服务工作组推荐

　　ScreeningforObesityinChildrenandAdolescents：USPreventiveServicesTaskForceRecommendationStatement

　　发布组织：美国预防服务工作组（USPSTF）

　　发表期刊：JAMA

　　发表日期：2017.6.20

　　摘要：

　　美国约17%的2至19岁儿童及青少年存在肥胖问题，且在不同人群中的增长率不同。肥胖对于儿童及青少年的近期及远期健康状况都会产生诸多影响。本文更新了2010年版美国预防服务工作组（USPSTF）对于6岁及以上儿童肥胖筛查的临床指南，推荐临床医生对6岁及以上的儿童及青少年中进行肥胖筛查，并引导患者进行全面而强化的行为管理，以改善患儿的体重状态（B级推荐）。

　　罕见病不孤单——

　　先天性高胰岛素血症的临床操作指南

　　Clinicalpracticeguidelinesforcongenitalhyperinsulinism

　　发布组织：日本儿科内分泌学学会，日本儿科外科学学会

　　发表期刊：ClinPediatrEndocrinol

　　发表日期：2017.7

　　摘要：

　　先天性高胰岛素血症是一种罕见疾病，近年来，对于该病的诊断与治疗手段发生了较大进步。本指南在日本儿科内分泌学学会与日本儿科外科学学会的合作努力下完成，概述了先天性高胰岛素血症的一般特点、诊断标准与诊断方法、一线与二线治疗方法、手术治疗的指征与方法细节以及预后等方面的内容。

　　儿童自身免疫病专题——

　　儿童起病的系统性红斑狼疮的诊治的欧洲循证推荐：SHARE倡议

　　Europeanevidence-basedrecommendationsfordiagnosisandtreatmentofchildhood-onsetsystemiclupuserythematosus：theSHAREinitiative

　　发布组织：-

　　发表期刊：AnnRheumDis.

　　发表日期：2017.6.19

　　摘要：

　　儿童起病的系统性红斑狼疮（cSLE）是一种罕见的多系统受累的自身免疫性疾病，存在潜在致命风险。本文基于两次欧洲儿科免疫学家专家会议，得出有关cSLE的11条诊断推荐、9条疾病监测推荐、5条治疗推荐，具体包括：SLE分类标准的合理使用、疾病活动度与破坏程度的监测指标、自身抗体的充分评估、继发巨噬细胞活化综合征、羟氯喹与皮质类固醇激素的使用以及患者依从性相关问题。另有10条有关神经精神性cSLE的推荐。

　　儿童自身免疫病专题——

　　儿童抗磷脂综合征的诊治的欧洲循证推荐：SHARE倡议

　　Europeanevidence-basedrecommendationsfordiagnosisandtreatmentofpaediatricantiphospholipidsyndrome：theSHAREinitiative

　　发布组织：-

　　发表期刊：AnnRheumDis.

　　发表日期：2017.5.4

　　摘要：

　　抗磷脂综合征（APS）在儿童较为罕见，缺乏循证证据指导。本文基于系统性文献回顾与专家会议，针对儿童APS提出4条诊断推荐、8条治疗推荐，另有2条与母亲患APS相关的推荐。会议讨论同时认为，提出儿童APS的新分类标准是十分必要的，APS与儿童起病的系统性红斑狼疮共发的情况也应通过抗磷脂抗体检测来判断。治疗相关的推荐包括预防与治疗血栓栓塞事件。需要注意的是，儿童APS仍缺乏相关研究，因而证据与推荐的等级相对较低。

　　儿童自身免疫病专题——

　　儿童重症银屑病的治疗：意大利专家组的推荐意见

　　Treatmentofseverepsoriasisinchildren：recommendationsofanItalianexpertgroup

　　发布组织：-

　　发表期刊：EurJPediatr

　　发表日期：2017.8.23

　　摘要：

　　本文基于文献综述与皮肤病学专家及儿科专家意见，较全面地给出儿童重症银屑病的系统性治疗方法。窄带UVB光疗法、环孢菌素与类维生素的推荐等级为C，甲氨蝶呤为C/B。阿达木单抗、依那西普、优特克单抗的推荐级别为A。传统系统性治疗方法不被用于儿童银屑病的治疗。阿达木单抗被欧洲药品管理局列为儿童（≥4岁）与青少年重症慢性斑块型银屑病的一线治疗方法。依那西普与优特克单抗则分别被作为≥6岁儿童与≥12岁儿童的二线治疗方法。

　　儿童自身免疫病专题——

　　阿达木单抗、依那西普与优特克单抗用于治疗儿童及年轻患者斑块型银屑病

　　Adalimumab，etanerceptandustekinumabfortreatingplaquepsoriasisinchildrenandyoungpeople

　　发布组织：-

　　发表期刊：NICE数据库

　　发表日期：2017.7.12

　　摘要：

　　阿达木单抗、依那西普与优特克单抗均为治疗斑块型银屑病的方法选择。本指南针对治疗适应症、药物选择策略、效果评估方式、停药指征，探讨治疗的效果、成本效益比等项目，提出了7条推荐建议。

　　异烟肼用于防止HIV感染患儿发生结核感染

　　IsoniazidforpreventingtuberculosisinHIV-infectedchildren

　　发布组织：-

　　发表期刊：CochraneLibrary

　　发表日期：2017.8.23

　　摘要：

　　结核感染是HIV阳性患儿的一项重要的并发症与死亡原因，异烟肼对于HIV阳性患儿的感染预防作用仍不确定。本综述通过检索Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）等数据库，共纳入3项临床试验、991名受试患儿，分析结果发现预防性使用异烟肼可降低所有未行ART治疗的HIV患儿发生活动性结核感染与死亡的风险，但在进行ART治疗的患儿中，未发现明确的用药获益。