接种完疫苗就万事大吉？警惕孩子的不良反应

2017-10-20 来源：人卫儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：抗感染疫苗是人类对抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制剂对人体是一种异物，少数过敏体质儿童可发生过敏反应，减毒活疫苗对免疫功能低下的人群还可能引起疫苗性感染，发生严重的临床表现。

　　给宝宝打疫苗一直是妈妈群里议论的重点。尤其疫苗接种后的不良反应，更是加重了妈妈们的疑虑。到底孩子打疫苗有可能出现哪些不良反应呢？出现这些反应时，医生、家长要怎样处理？

　　今天小编整理了儿科专家亲自撰写的资料，供医生、宝爸宝妈学习。

　　抗感染疫苗是人类对抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制剂对人体是一种异物，少数过敏体质儿童可发生过敏反应，减毒活疫苗对免疫功能低下的人群还可能引起疫苗性感染，发生严重的临床表现。

　　临床表现

　　百日咳-白喉-破伤风三联疫苗（DTP）的副作用主要由百日咳疫苗引起，可能发生局部及全身的副作用。百日咳全细胞疫苗的局部反应有红斑、水肿和疼痛，见于约2/3的接种者，重复注射者更多见。偶尔注射部位可发生无菌性脓肿。接种DTP者，1/2以上有全身反应，如发热，可达40℃以上。其他还有昏睡、烦躁和呕吐。这些反应可在几小时内发生，也可在接种后1～2天内发生。罕见的严重副作用是持续哭闹、高热（＞40℃）、虚脱和休克样状态，可发生在注射后几小时内，持续几分钟至几小时，一般可完全康复。是否引起惊厥、脑病甚至永久性神经系统后遗症尚有争议。

　　10%～50%接种麻疹疫苗的儿童有局部发热、硬结和触痛；3%～10%有全身反应，如发热、不适和区域性淋巴结大。活麻疹疫苗（LMV）能导致原发免疫缺陷病和HIV感染患儿发生弥漫性麻疹发疹甚至死亡。

　　风疹疫苗的副作用有皮疹、发热、淋巴结肿大等，1%～5%接种的儿童可有关节痛和关节炎。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（TOPV）可使原发性免疫缺陷病，特别是抗体缺陷病患儿发生麻痹，TOPV在肠道内持续复制，发生突变，并在粪便中排出。这种突变的TOPV有可能成为新的流行感染病毒株。

　　仅少数人接种乙型脑炎病毒疫苗有局部红肿、发热，个别有皮疹，偶见过敏性休克、紫癜和血管神经性水肿。近年有疫苗接种后群发性癔症的报道。

　　IFN-γ、IL-12、IL-12R轴缺陷、慢性肉芽肿病和严重联合免疫缺陷病患儿接受卡介苗接种后可发生卡介苗感染，轻者表现为局部淋巴结肿大、瘘管形成和溢脓、接种处红肿和溃疡，重者可远处淋巴结炎、全身播散性卡介苗感染，累及肺、肝、脾、胃肠道，可致死亡。

　　诊断

　　疫苗接种后8～24小时出现全身症状，局部接种处红、肿、热、痛；接种DTP后出现神经系统症状等，可考虑疫苗的不良反应。

　　接种TOPV后发生麻痹者应测定血清免疫球蛋白，了解是否无丙种球蛋白血症。若患儿为无丙种球蛋白血症，应进行基因分析确诊，并上报国家疾病控制中心，以便检测患儿粪便排放TOPV及其突变情况。

　　接种卡介苗后发生卡介苗淋巴结炎或全身播散性感染者，应取淋巴结、血液、脑脊液、痰液等标本涂片和培养，以确诊卡介苗感染。同时进行免疫学和基因学诊断。

　　治疗

　　一般轻微不良反应，不必特殊处理，在短时间内即可恢复正常。发生严重过敏反应者可皮下注射1︰1000肾上腺素0.01～0.03ml/kg。极重患儿需要进入ICU进行生命体征的监护和管理。

　　在制备工艺过程中，可能使疫苗含有链霉素、新霉素和鸡胚组织蛋白，接种疫苗前应详细询问是否对这些物质过敏。

　　家庭中有原发性免疫缺陷病患者，为避免TOPV粪-口传播，家庭成员均不能接种TOPV。发生麻痹者，在粪便排放TOPV时期内，患儿的粪便必须隔离和消毒处理。

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