世界范围内儿童食物过敏的情况分析

2017-10-13 来源：老高说医事儿标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一些国家（比如澳大利亚、日本、中国、韩国、美国、挪威等）过去10年中儿童食物过敏发病率显著增加，文中特别提到中国相同人群、相同OFC方法下食物过敏从1999年的3.5%上升到2009年的7.7%。

　　世界范围内儿童食物过敏人数越来越多，WAO（WorldAllergyOrganization）2012年调查了其83个成员国和6个非成员国（见下图）儿童食物过敏原的数据，资料包括发表的文献和因食物过敏造成的公共医疗支出。

　　结果显示有1/2（51/89）的国家没有儿童食物过敏的任何资料，只有10%(89/89)的国家有0—5岁儿童食物激发试验（oralfoodchallenges，OFC）的数据，文中特意提到中国重庆的数据，此年龄段儿童OFC证实的食物过敏发病率为7.7%，和挪威等北欧国家相当，见下图上（黑色为OFC数据）。对5岁以上儿童OFC证实的食物过敏发病率相对较低，小于3.6%，而且只有少数国家有此数据，见下图下。只有一个德国的研究报告了0—17岁儿童和青少年（平均年龄9.2岁）OFC食物过敏率4.2%，年龄越小发病率越高。

　　下图中也可以看到基于临床症状和食物特异性IgE（以下简称为症状/IgE）的食物过敏数据，灰色部分。对0—5岁儿童症状/IgE数据和OFC数据基本吻合，但>5岁的青少年基于症状/IgE的食物过敏数据明显更高，而且不同国家和地区差异性很大。最多的数据来源是儿童父母的自我报告（self-reporting），图中黄色部分。自我报告的食物过敏发病率远远高于OFC和症状/IgE数据，莫桑比克达到了19%，所有国家中最高，而且地区间差异巨大。

　　自我报告的数据可能很不准确，因为儿童小，不能把症状有效表达清楚，一些父母也将食物不耐受、食物不良反应、甚至食物不卫生等都归于食物过敏。比如土耳其3500名6—9岁儿童中父母自我报告的食物过敏为5.7%，但OFC证实只有0.8%。德国1570名儿童父母自我报告食物过敏率为14.5%，但另一个研究OFC的数据为4.2%。

　　一些国家（比如澳大利亚、日本、中国、韩国、美国、挪威等）过去10年中儿童食物过敏发病率显著增加，文中特别提到中国相同人群、相同OFC方法下食物过敏从1999年的3.5%上升到2009年的7.7%。其他国家虽然没有直接的数据，但因儿童食物过敏导致的医疗支出持续增加。

　　对0—5岁儿童引起过敏的食物种类差异不大，常见为牛奶、鸡蛋、花生和海鲜，但不同食物在不同地区的差异是有的。>5岁的青少年因为饮食的复杂化，过敏在食物种类也增加，除了常见的花生、坚果、海鲜、鸡蛋、牛奶外，欧洲、南美青少年对苹果和猕猴桃的过敏也常见，土耳其和中东国家也报告牛肉等肉类也是主要的食物过敏原。食物过敏很多时候引起严重的临床症状、休克甚至死亡，因此必要的抢救措施是推荐的，但在被考察的国家中肾上腺素自我注射笔（antoinjectors）只用在欧美和澳大利亚等国家中商品化，肾上腺素笔的普及还有很多的工作。

　　过去十年食物过敏明显增加，未来的十年应该会继续增加，但不像哮喘等其他过敏性疾病，食物过敏的研究没有引起应有的重视，不管是发病、诊断、治疗、机制等各方面都缺乏研究。