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布洛芬和对乙酰氨基酚退热使用解读

2017-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:布洛芬推荐剂量5-10mg/kg/次,6h一次,一天最多4次。美国允许≥6个月儿童使用。
  布洛芬的使用和不良反应
 
  布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。退热持久,对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要好,也是公认的儿童首选抗炎药
 
  布洛芬推荐剂量5-10mg/kg/次,6h一次,一天最多4次。美国允许≥6个月儿童使用。
 
  布洛芬不良反应:
 
  1、布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的儿童禁用,但可发生Reye‘s综合症。
 
  2、轻度的胃肠道不适偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等也有引起胃肠道出血而加重溃疡。
 
  3、长期服用会造成肾功能衰竭。
 
  对乙酰氨基酚的使用和不良反应
 
  对乙酰氨基酚(扑热息痛)是非甾体抗炎解热镇痛药,用于偏头痛、头痛、发热。WHO推荐3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min内就能产生退热作用。需要注意的是大部分常用儿童复方感冒药中也含对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚的剂量是10-15mg/kg/次(总量<600mg),4-6h间隔,一天最多4次。

  对乙酰氨基酚有哪些不良反应?
 
  1、具有肝毒性;
 
  过量服用或长时间大剂量服用;
 
  饮酒或饮用含酒精的饮料;
 
  肝脏疾病患者;
 
  2、与其他含有乙酰氨基酚的头痛、感冒药等混合服用:常规剂量下不良反应很少,肾毒性小安全性比较高。
 
  3、明显剂量依赖性-即随剂量上升而疗效上升。新生儿因排泄缓慢其毒性相对增强。
 
  反对使用糖皮质激素作为儿童退热剂
 
  目前缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研究证据和文献报道,反对激素用于儿童退热。激素会抑制机体免疫系统,诱发加重感染。并可能掩盖病情,延误诊治。也会导致体温大幅度下降,造成虚脱、水电解质紊乱、脱水热。
 
  退热的交替用药
 
  在严重持续高热情况下可以考虑交替用药。交替方法有两种,一种是先用布洛芬10mg/kg,4-6h后对乙酰氨基酚15mg/kg;另一种是先使用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4-6h后布洛芬5mg/kg。两种药物每4-6h交替使用,疗程都不能超过3d。
 
  退热处理有哪些注意事项?
 
  1、物理降温与退热剂联合使用,体温下降速度快于单用退热剂。
 
  2、退热药剂量不宜过大,以防患儿出汗过多导致虚脱,鼓励多喝水。
 
  3、退热药起效时间,30-45min。
 
  4、小婴儿的发热或其他患者体温超过39-40℃时(尤其伴有明显不适),应及时对症处理。
 
  5、病因不明时,不要滥用抗菌素,儿童91%以上病毒感染。
 
  6、不主张使用冰块/酒精进行物理降温。
 
  7、退热药物不能预防热性惊厥也不可进行预防性使用。
 
  8、只有当患儿表现不适时才继续使用,不适并未减轻时可考虑更换其他药物。
 
  9、只有不适持续或者在下一剂药物到使用时间之前就再出现不适才可考虑更换药物(退热剂通常间隔6-8小时重复用)。
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