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婴幼儿应如何添加辅食?

摘要:如宝宝对蛋黄和/或鸡蛋过敏,在回避鸡蛋的同时应再增加肉类。如宝宝辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主,需要额外添加植物油如橄榄油、茶籽油等。
  宝宝出生后,要么是母乳喂养,要么是配方奶喂养,但到了一定阶段,都要考虑添加辅食,因为无论是母乳还是配方奶,都不能长久的满足宝宝的生长发育需求。
 
  关于辅食,父母们可能有很多疑问,今天我院营养科魏菊荣主任,针对家长常碰到的问题,与大家做个分享。
 
  一、宝宝应该在什么时候加辅食?为什么要加辅食?
 
  宝宝满6月龄(180天后)时是添加辅食的最佳时机。宝宝满6个月后,胃肠道等消化器官已相对发育完善,可消化母乳或配方奶以外的多样化食物。同时,此年龄的宝宝口腔运动功能、味觉、嗅觉、触觉等感知觉以及心理、认知等行为能力也已准备好接受新的食物。
 
  此外,满6月龄后的宝宝纯母乳喂养/混合喂养/配方奶喂养已无法再提供足够的营养,包括铁、锌、维生素A等一些关健的营养素,因此必须在继续母乳/配方奶喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。
 
  在这一阶段添加辅食不仅能满足婴儿的营养需求,也能满足其心理需求,并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。
 
  过早添加辅食不仅不能保证婴儿的生长,而且有可能因为增加了胃肠负担,对婴儿的生长造成负面影响,还可能给宝宝造成进食不愉快的感觉,影响宝宝长期进食行为而导致喂养困难及营养不良。
 
  而过晚添加辅食会增加宝宝蛋白质、微量元素、维生素等缺乏的风险,易致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病。过晚添加辅食也可造成喂养困难、增加食物过敏的风险。过晚添加辅食还会因错过宝宝味觉、咀嚼功能发能的关键年龄,而造成进食行为异常、断奶困难、营养不足等问题。
 
  少数宝宝可能由于疾病等各种特殊情况而需要提前或推迟添加辅食,但一定不能早于满4月龄前,并在满6月龄后尽快添加,且必须在医生的指导下选择辅食添加时间及辅食添加种类。
 
  二、辅食添加有顺序要求吗?有什么原则吗?
 
  很多家长都知道宝宝在满6个月需添加辅食,但并不清楚如何添加辅食。其实辅食添加是有一定的原则和顺序的,那就是少到多、由稀到稠、由细至粗、由一种到多种的原则添加。
 
  每次只添加一种新食物,应先从一种富含铁的泥糊状食物开始,如强化铁的婴儿米粉、果泥、蔬菜泥、肉泥、蛋黄等,逐渐增加食物种类,如宝宝能接受再过渡到半固体或固体食物,如稀饭、烂面、肉末、碎菜、水果粒等。
 
  三、辅食和母乳或配方奶该怎么分配?
 
  宝宝一边吃奶,一边加辅食,那母乳或配方奶和辅食该如何如何搭配呢?
 
  7-9月宝宝母乳及配方奶量为800ml-900ml左右,在此基础上添加强化铁的米糊,从1-2勺开始渐增加量及种类,包括果泥、蔬菜泥、蛋黄、肉泥、鱼泥等,至9月龄时可添加带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。其他谷物类、蔬菜、水果的添加量应根据宝宝的需要而定。每天4-6餐奶和1-2餐辅食。
 
  如宝宝对蛋黄和/或鸡蛋过敏,在回避鸡蛋的同时应再增加肉类。如宝宝辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主,需要额外添加植物油如橄榄油、茶籽油等。
 
  四、添加辅食需注意什么?
 
  不同年龄段的孩子,辅食添加的注意事项有所不同,所以我们分别按照年龄段来讲解。
 
  7-9月龄
 
  这个年龄段的宝宝引入新的食物时应特别注意观察是否有食物过敏现象。每引入一种新的食物应观察2-3天,看是否出现呕吐、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。
 
  如在宝宝尝试某种新的食物的1-2天内出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,需及时停止添加,待症状消失后再从小量开始尝试,如仍然出现同样的不良反应,应尽快就医,确认是否食物过敏。宝宝患病时也应暂停引入新的食物,已经适应的食物可以继续喂养。
 
  10-12月龄
 
  这个年龄段宝宝已经尝试并适应多种种类的食物,这一阶段应在继续扩大食物种类的同时,需增加食物的稠厚度和粗糙度,并可尝试颗粒状和块状的食物。让宝宝尝试颗粒状和块状食物可锻炼其咀嚼和吞咽功能及口腔的协调能力,并有利于牙齿的萌出。
 
  可给宝宝准备一些便于用手抓捏的食物,如香蕉块、煮熟的土豆块和胡萝卜块、馒头、切片的水果及及撕碎的肉类等,鼓励宝宝尝试自喂,培养宝宝对食物和进食的兴趣。
 
  此阶段还需合理安排宝宝的睡眠、进食和活动时间,每天哺乳3-4次,辅食喂养2-3次,辅食喂养时间安排在家人进餐的同时或在相近时。10-12月龄宝宝每天应保证600-800ml的奶量,保证足量的动物性食物的摄入,谷物、蔬菜、水果,其量以宝宝的需要而定。
 
  继续引入新食物,增加宝宝对不同食物口味和质地的体会,减少将来挑食、偏食的风险。到此阶段添加新的辅食时仍应遵循辅食添加原则,循序渐进,并密切关注是否有食物过敏现象。
 
  13-24月
 
  这个年龄段幼儿的奶量应维持不超过500ml,能母乳喂养尽量母乳喂养,母乳不足时,需以合适的幼儿配方奶作为补充。每天吃点鸡蛋加肉禽鱼,谷物类,蔬菜、水果的量仍以幼儿需要而定。
 
  此阶段的幼儿已大致尝试过各种家庭日常食物,这一阶段主要是学习自主进食,并逐渐适应家庭的日常饮食。随着幼儿自我意识的增强,应鼓励其自主进食。满12月龄幼儿能用小勺舀起食物,但大多散落,18月龄时能吃到大约一半的食物,而到24月龄时能比较熟练地用小勺自喂,少有散落。
 
  五、宝宝不接受辅食怎么办?
 
  在临床工作中经常会遇到很多家长反映宝宝不接受辅食,不管以什么方式喂养宝宝均不愿吃母乳外的任何食物,使一家人因为宝宝吃的问题焦虑不安,甚至精神崩溃,使出各种包括哄骗、玩玩具、看动画片、追赶等分散注意力的方法来喂宝宝。
 
  遇到宝宝不愿吃辅食怎么办呢?首先开始添加辅食时应顺应宝宝的生活及饮食习惯,为宝宝提供多样化且与宝宝发育水平及年龄相适应的食物,在喂养的过程中应及时感知宝宝饥饿及饱足的信号,并作出适当的回应。
 
  尊重宝宝对食物的选择,耐心鼓励和协助宝宝进食,但绝不强迫进食。其次是开始添加辅食时就应为宝宝安排固定的座位和餐具,营造安静、轻松的进餐环境,喂养宝宝时不能以看电视、玩玩具等方法分散宝宝的注意力,因婴幼儿注意力持续时间较短,每次喂养时间应控制在20分钟左右。
 
  在添加辅食的过程中宝宝不适应新的食物难免会有恶心、哽噎、呕吐甚至拒绝进食的表现,喂养者在遇到这种情况时不能放弃添加新的食物,需要有耐心,积极鼓励,反复尝试,另外喂养者要掌握一些喂养技巧,喂养的器具应合适,可更换宝宝喜欢的碗勺来喂养宝宝,每次喂养时先让宝宝尝试新的食物,并注意食物温度合适,不能太烫或太冷等。
 
  少数宝宝可能是因为疾病原因、发育迟缓、心理因素等造成辅食添加困难,如遇这种情况父母应带宝宝及时就医,在专科医生的指导下逐步干预改进。
 
  另外,1岁后的幼儿应养成良好规律的作习时间,晚上9点钟应入睡,停止夜间喂养。最后,提醒家长要对宝宝的生长发育有正确的认识,宝宝满6月后身高体重增长趋于稳定,比6个月前增长缓慢,每月体重增长250g,身长增长1cm,1岁后每年体重增加2kg,身长每年增加8-10cm,不要因为添加辅食后宝宝体重比添加辅食前增长慢而盲目认为辅食添加的种类或量不合理而不科学地添加辅食影响宝宝对辅食的反感。
 
  婴幼儿适宜的营养及喂养不仅关系到宝宝近期的生长发育也关系到宝宝长期的健康。正确合理地添加辅食有利于婴幼儿健康饮食习惯的形成,对以后生活、学习具有长期和深远的影响。愿所有的宝宝健康快乐成长!
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