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肺功能-儿童咳喘的眼睛

2017-08-23 来源:邵征洋工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部,从而导致呼吸功能受损。肺功能检测能在早期就给以提示。
  肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的重要内容,能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常,对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难原因、病变部位,追踪病程中肺功能损害程度及其预后,评定药物或其他治疗效果,评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少。
 
  肺功能检测适用于:
 
  1.哮喘
 
  2.慢性咳嗽
 
  3.呼吸功能的评价
 
  4.呼吸困难原因的鉴别
 
  5.肺部病变程度的评估
 
  6.大小气道阻塞的鉴别诊断
 
  7.肺功能检测在手术前后的应用
 
  8.危重病人的监护
 
  9.呼吸肌功能检查
 
  10.其他
 
  分而述之
 
  哮喘
 
  中国儿童哮喘诊断和防治指南建议,每3~6个月对患儿进行一次评估,内容主要包括临床症状及肺功能检测等。
 
  肺功能检测相关数据作为主要的实验室监测指标,客观评价哮喘发作的严重程度及控制情况,在临床治疗中,哮喘患儿治疗药物减量或停药前,可以通过用力通气肺功能进行疗效的评估,若患儿气道高反应性已明显好转,可以考虑停药,此时停药后再复发的概率要比盲目停药低很多。
 
  慢性咳嗽
 
  中国儿童哮喘诊断与防治指南建议,在临床基础上可以通过气道可逆性试验(如支气管舒张试验)来帮助确诊。
 
  呼吸功能的评价
 
  临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部,从而导致呼吸功能受损。肺功能检测能在早期就给以提示。
 
  呼吸困难原因的鉴别
 
  肺功能检测,尤其是支气管舒张试验,同时配合心电图等其他检查,能明确诊断呼吸困难(如胸闷、大叹气、喘憋等)的真正原因。
 
  肺部病变程度的评估
 
  肺部病变的严重程度往往在肺功能上会有非常客观的反映,病变性质也会有所体现,如哮喘、支气管肺炎以阻塞性病变为主,大叶性肺炎、肺不张、婴儿支气管肺发育不良、间质性肺病等则以限制性病变为主。
 
  大小气道阻塞的鉴别诊断
 
  大小气道阻塞临床表现都为咳嗽、喘息或呼吸困难。如婴幼儿急性喉炎、先天性喉喘鸣、哮喘等均会导致喘憋、呼吸困难,前两者是喉部大气道的阻塞,后者则是中小气道尤其是小气道的阻塞,通过婴幼儿潮气呼吸肺功能检测能迅速得出结论,从而辅助临床甑别。
 
  肺功能检测在手术前后的应用
 
  肺功能检测是评估外科,尤其是心胸外科和腹部手术适应证的重要方法之一,可用于评估患儿能否耐受手术、耐受全麻、手术过程及围手术期内风险度,用于预测术后可能并发症的发生、手术后生命质量、术后康复等。
 
  危重病人的监护
 
  呼吸系统静态顺应性可作为简便的辅助判断儿童呼吸系统疾病严重程度及监测病情变化的肺功能指标。临床上应用肺表面活性物质可以增加顺应性;机械通气时患儿产生最大肺顺应性的呼气末正压(posi?tiveendexpiratorypressure,PEEP)压力为最佳PEEP,因为这时可以产生最大的氧转运和最小的死腔。
 
  呼吸肌功能检查
 
  各种原因引起呼吸肌运动能力和功能暂时性下降,称为呼吸肌疲劳,主要表现为吸气肌疲劳。检测指标主要是最大吸气压(maximalinspiratorypressure,MIP)、最大呼气压(maximalexpiratorypressure,MEP)。MIP、MEP可基本反映全部吸气肌、呼气肌的功能。
 
  其他
 
  肺功能参数与患儿身高、体质量、年龄、性别密切相关,尤其是身高。如果患儿生长发育差,其肺功能将会(明显)低于同龄儿童。另外,良好的运动能力与良好的肺功能状态密切相关。喘息儿童,尤其是喘息急性发作时,往往无法耐受运动。
 
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