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新生儿与各类肝炎的关系

2017-08-16 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)是一种直径为27nm、无包膜的RNA病毒,属于微小RNA病毒科。该病毒经粪-口途径传播,具有高度传染性,共同接触污染的食物和水通常是疾病流行的原因。
  新生儿感染肝炎病毒通常是由已感染的母亲垂直传播引起的,不同嗜肝病毒所引起的新生儿获得性肝炎感染的风险、临床表现及预后各不相同。
 
  ▼甲型肝炎
 
  甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)是一种直径为27nm、无包膜的RNA病毒,属于微小RNA病毒科。该病毒经粪-口途径传播,具有高度传染性,共同接触污染的食物和水通常是疾病流行的原因。
 
  1.临床表现:一般而言,HAV感染的新生儿大多没有症状,但也有少数病例会出现食欲下降和黄疸,或者是体温升高和反复呕吐。HAV感染引起的暴发性肝炎在儿童中较为罕见;目前尚无新生儿方面的相关报道。
 
  2.治疗:新生儿HAV感染应给予支持治疗。美国儿科协会一些专家建议,如果患儿母亲在分娩前2周至分娩后1周内出现HAV感染症状,应给予该婴儿行免疫球蛋白肌肉注射(0.02mL/kg)。然而,尚未完全确定在此情况下应用免疫球蛋白的有效性,而且免疫预防对于新生儿的有效性可能不及年龄较大的儿童。美国儿科协会推荐所有儿童从1岁时开始接种甲型肝炎灭活疫苗。
 
  另外,在HAV感染流行地区,HAV血清阴性母亲分娩的新生儿和早产儿感染HAV的风险较高,故这部分患儿可以从接种HAV疫苗的早期免疫中获益。然而,在推荐通过接种HAV疫苗进行常规早期免疫之前,需要针对这类患者群体进行免疫接种试验。
 
  ▼乙型肝炎
 
  乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)是一种有包膜的DNA病毒,属于嗜肝DNA病毒科,直径为42nm,颗粒分为外壳和核心两部分。完整的乙肝病毒成颗粒状,也会被称为丹娜颗粒(Dane)。根据目前所知,HBV就只对人和猩猩有易感性,引发乙型病毒性肝炎疾病。
 
  1.传播:新生儿感染的常见原因是围生期暴露于HBV感染的母亲中。母乳喂养不会增加传播风险,因此母乳喂养并不是禁忌。对于在出生时接受了乙型肝炎人免疫球蛋白(hepatitisBimmuneglobulin,HBIG)和第一次疫苗的婴儿,只要其完成疫苗接种疗程,就可接受母乳喂养,但携带HBV的母亲不应捐赠母乳。
 
  2.临床表现和病程:HBV感染的新生儿,在出生时罕有临床表现或生化检查的变化。一开始HBV感染的新生儿无症状,从2-6月龄(免疫耐受期)开始进展为慢性抗原血症,伴有轻度并持续的肝酶升高,少数患儿到2月龄时发展为急性肝炎或暴发性肝炎。大多数患儿会发展为慢性感染,可能进展为肝硬化和肝细胞癌。
 
  3.诊断:HBV感染的诊断依据是血清学试验检测出乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitisBeantigen,HBeAg)和针对这些病毒蛋白的抗体。在新生儿接种乙肝疫苗后长达21日内,HBsAg可能出现一过性的阳性。
 
  4.预防:推荐对所有婴儿普遍进行HBV免疫接种。给予乙型肝炎人免疫球蛋白的最佳间隔时间和需求,取决于母亲的HBsAg状态和婴儿的出生体重。另一方面,无论出生体重是多少,HBsAg阳性母亲分娩的婴儿都应在出生后尽快(最好12小时内)接受单价乙肝疫苗和0.5mL的乙型肝炎人免疫球蛋白。随后的乙型肝炎疫苗接种安排,取决于婴儿的出生体重。
 
  5.治疗:由于目前尚无在该年龄组中开展抗病毒治疗的试验,尚无针对急性HBV感染新生儿的特异性治疗,对于罕见的暴发性乙型肝炎婴儿,可考虑超适应证使用核苷酸类似物。通过垂直传播而感染HBV的婴儿和儿童,通常无需特异性治疗,因为患儿在婴儿期和儿童期通常没有症状,患儿的谷丙转氨酶由于免疫耐受会处于正常水平。通常需要通过一些实验室检查评估来监测疾病进展,包括肝酶监测和HBV血清学检查。
 
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