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新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonorydysplasia,BPD

2017-08-02 来源:重医永川区新生儿会诊救治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年来,随着产前糖皮质激素的应用,产后PS物质(如固尔舒等)的替代治疗和保护性通气策略实施,目前更为常见的是轻型BPD,其特点为:
  一、什么是新生儿支气管肺发育不良(BPD)?
 
  BPD由Northway等于1967年首次报道并命名。主要特点为:
 
  1.均为早产儿,但胎龄和出生体质量相对较大(平均34w,2.2kg);
 
  2.原发病均为严重的呼吸窘迫综合征;
 
  3.有长期接受100%浓度氧,高气道压、无PEEP(呼气末正压)的机械通气史;
 
  4.临床因呼吸困难、低氧、高碳酸血症持续辅助用氧>28天;
 
  5.胸片特征性改变。
 
  近年来,随着产前糖皮质激素的应用,产后PS物质(如固尔舒等)的替代治疗和保护性通气策略实施,目前更为常见的是轻型BPD,其特点为:
 
  1.主要发生于出生体质量<1200g,胎龄<30w的极不成熟早产儿;
 
  2.出生时仅有轻度或无肺部疾病,RDS不再是唯一原发病,不需给氧或仅需低流量氧,而在住院期间逐渐出现氧依赖;
 
  3.用氧持续时间超过矫正胎龄36w。
 
  过去认为BPD是指慢性肺疾病(CLD),仅指Northway法Ⅳ期,后认为BPD是CLD的常见形式,为了区别BPD和CLD,2000年6月,美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD),国家心脏,肺及血液研究院及少见疾病委员会共同举办的BPD研讨会上一致通过了采用BPD的命名,以在流行病学,发病机制和预后等方面与发生于婴儿期的其他慢性肺疾病区别。
 
  最新定义是:任何氧依赖(浓度>21%)超过28天的新生儿。
 
  二、为什么会出现BPD?
 
  BPD的本质是在遗传易感性的基础上,各种不利因素对发育不成熟肺导致损伤,以及损伤后肺组织的异常修复,而急性肺损伤的炎性反应过程以及损伤后的修复过程均受基因遗传易感性调控。
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