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区分生理性&病理性黄疸

2017-07-05 来源:诺亚医疗  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:50%~60%的足月儿和>80%的早产儿在出生后2~3天出现皮肤变黄,约4~5天就会达到高峰。足月儿会在2周内消退,而早产儿则可以延迟到3~4周后再消退。
  区分生理性&病理性黄疸
 
  生理性黄疸
 
  50%~60%的足月儿和>80%的早产儿在出生后2~3天出现皮肤变黄,约4~5天就会达到高峰。足月儿会在2周内消退,而早产儿则可以延迟到3~4周后再消退。
 
  病理性黄疸
 
  如果宝宝出现了以下这些情况,就需要注意是否为病理性黄疸了。
 
  1)黄疸在宝宝出生后24小时内出现,持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,或者表现为黄疸退而复现。
 
  2)大便呈陶土样白色(胆道闭锁)。
 
  3)除皮肤黄染外,宝宝还可以表现为吸吮无力、反应低下、呕吐或者嗜睡(出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的,超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时)。
 
  4)黄疸值在15mg/dl以上,每日血清胆红素升高超过5mg/dl。
 
  5)黄疸值突然急速升高。
 
  病理性黄疸的原因
 
  引起病理性黄疸的主要因素有:先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷、ABO溶血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿败血症、遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病、胆道梗阻、肝炎、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞包涵体病、宫内感染等。也就是说宝宝确实有问题,才会出现病理性黄疸。
 
  黄疸的治疗
 
  这里所谈的治疗,主要是针对胆红素升高本身的治疗,对于由其他严重原发病导致的黄疸,根本的治疗在于解决原发病,因此不在此次讨论之列。
 
  目前,新生儿黄疸的常规治疗手段有光照疗法(蓝光照射)和换血疗法。
 
  光照疗法
 
  目前临床上使用较广泛的治疗办法。临床上最常用的是蓝光照射。此治疗的原理是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素,使其更容易地排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下,只穿尿片就可以了,蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天,需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素水平下降,就不必再使用光照疗法了。
 
  光照疗法的一个弊端就是会减少妈妈和刚出生婴儿的相处时间,对他们之间的亲密互动造成了影响。所以如果必须采用光照疗法,就要尽可能地帮助妈妈保持和婴儿的亲密接触并坚持母乳喂养
 
  换血疗法
 
  可以直接置换出血液中的胆红素和抗体,由于是有创治疗且需要输入外源性血液,因此通常用于光疗失败、严重溶血症或者已经出现早期胆红素脑病表现的患儿。
 
  除光疗和换血之外,有两种药物也常用于新生儿黄疸的治疗:白蛋白和丙种球蛋白。这两种都是血液制品,只适用于少数特殊情况的黄疸。
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