零基础读懂——X线、CT、B超、核磁共振的区别！

2017-06-08 来源：泰博儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

　　零基础读懂——X线、CT、B超、核磁共振的区别！

　　对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查，很多人分不清楚。现在，把身体比作食物，告诉你这些检查如何发挥不同的作用。

　　X光：像把面包压扁了看

　　X光是穿透性很强的射线，能够穿透人体（威力大，岂止身体），我们使用X线对人体内部进行透视或者说摄影，利用x线的穿透作用。在穿透人体时，被含钙的成分（骨）、水分（血液等）、软组织（肌肉）等吸收而减弱，可以呈现出所检查部位的基本形态。

　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

　　就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

　　CT：像把面包切片看

　　CT（ComputedTomography）是x线计算机断层摄影的意思，就是用X线束对人体某部进行断层扫描，获得人体被检部的断面或立体图像处理，这样我们可以得到被检查部位的完整三维立体信息，器官和组织结构清楚显影，进而显示病变。

　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

　　B超：像挑西瓜前敲一敲

　　B超检查是利用超声波产生回声的原理来检查的。2维的，学医的都熟悉“喜水怕气，欺软怕硬”。超声向一定方向传播，穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声（超声探测，声纳一个道理），我们收集这种回声，转化在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构，平面图，可辅助诊断。当然现在有彩色-多普勒超声技术，出现了彩超，即在黑白B超的基础上加上彩色多普勒，彩超同时又提供了血流动力学信息。

　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。

　　核磁共振：摇一摇再看

　　核磁共振（MRI）的显影原理如下所述。

　　核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

　　简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

　　对人体不产生损害！没有电离辐射损伤！由于是多方位的原生三维断面立体成像，可以看得更多，更清楚，比如脑和脊髓。大家往往青睐于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断。做过的人都知道，反复叫你拿身上金属物（什么钥匙，手机，以防止被大磁场吸走。）、怀孕3个月以内、带有心脏起搏器或是危重病人都不宜做MR检查。

　　作用与区别

　　胸部X线可以检查心、肺、纵隔以及肋骨、胸膜、主动脉，比如肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。相比X线，胸部CT检查显示出的结构清晰度更明显，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片。胸部CT检查有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。这是一个逐级推荐过程。B超和核磁共振对人无辐射，X线摄影(包括普通X线摄影、CR和DR)、CT和PET在同一部位使用，辐射量由大到小为：CT>PET>普通X线摄影>CR>DR。

　　不得不说，临床骨科偏爱x光。在检查骨、脊柱、关节等有无器质性病变，明确病变的部位、大小、程度及与周围软组织的关系。

　　CT可以诊断骨质本身病变、骨折或脱位、骨关节及软组织病变等。B超给力大家会想到“是男是女啊？”其实，在胆囊疾病的诊断上，比如胆囊结石，b超，有高度准确性，一般准确率在95%以上。B超检查是临床上检查胆道疾病最常用的方法，可确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤等，而且，B超对肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肝癌、肠道病变准确率也较高。

　　CT做起来相对麻烦，正常人平静时呼吸至少3秒钟一次，CT受呼吸影响的腹腔器官，如肝、脾，做CT检查时要病人暂停呼吸，幼小者、精神失常者、肺功能不全者就不能配合。

　　肿瘤诊断多用CT

　　CT对肿瘤分辨率高于B超，对于1～2厘米的小肿块，CT显示率高。当然，具体问题具体分析，太庞大和复杂的诊断体系。

　　软组织疾病选MRMR可以检查肌肉和软组织。MR采用和X线完全不同的成像原理，对软组织的分辨率远非CT和X线能比，主要用来观察神经、脊髓等椎管内软组织，因此可以用来检测和诊断中枢神经系统疾病、腰椎间盘后突。

　　四种影像方式分别应用于检查

　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

　　外伤骨头—粗看X光片、细看CT、核磁看不清

　　各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

　　颈椎腰椎—最佳选核磁、次选CT

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

　　胸部—粗看X光片，细看CT，看肺不要选核磁

　　X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。