结核病
到目前为止,中国还是一个结核大国,看美国、英国侦探剧的时候,会碰到这样的情节:根据被害人或者嫌疑人体内的抗体滴度确定出相关人士最近有去过东南亚国家。
以下是从WHO上面获取的中国结核2015年结核相关的一些数据(这种大数据通常总结的比较慢,并且根据结核医院大夫的说法,还有非常多未上报的,所以可能实际发病率及人数会更多)
什么是结核?
结核病(TB)主要通过空气传播,可引起肺部疾病。(中国古代有非常多的“名人”得过结核,但是我想林妹妹是大家最印象深刻的)
有可能被传染结核的儿童
虽然结核病比以前少见了,但一些儿童群体患结核病的风险仍然很高,包括:
与患有活动性结核病或具有高度传染性结核病的成人一起生活的儿童;
感染艾滋病毒或其他削弱免疫系统的疾病的儿童
在结核病高发国家出生的儿童(我国算一个)
得不到充分医疗保护的儿童(国内还是有一部分地区的孩子因为种种原因接受疫苗接种,也有一部分孩子因为其他疾病的原因没有接受疫苗接种)
生活在庇护所或与被监禁的人住在一起的儿童
如何传播
结核病通常在是感染的成年人咳嗽将细菌播散到空气中。这些细菌被儿童吸入导致儿童被感染。
如果儿童本身患有结核病,尤其是10岁以下的儿童很少感染其他人,因为他们本身咳嗽比较无效(不像成人那么会咳嗽)并且他们咳嗽的黏液中的细菌量非常少。
幸运的是,大多数接触结核病的儿童不会生病。当细菌到达其肺部时,身体的免疫系统攻击它们并防止进一步扩散。这些孩子我们称之为无症状感染,仅通过阳性皮肤试验(有可能PPD试验阳性)表明。然而,无症状的儿童仍然必须治疗以防止活动性肺结核的可能。
症状
偶尔,在少数没有适当治疗的儿童中,感染进展,引起发烧,疲劳,易怒,持续的咳嗽,虚弱,呼吸急促和快速,盗汗,肿胀腺体,体重减轻和生长不良。
在极少数的儿童(主要是不到4岁的儿童)中,结核病感染可以通过血液传播,几乎影响到身体中的任何器官,甚至有可能发生结核性脑膜炎。
诊断及治疗
因为诊断及治疗都不是我们想要科普的重点。基本上北京儿科如果怀疑孩子有结核或者证实有结核,都是直接让孩子去结核病专业医院治疗的,不会在普通儿科进行治疗。
大家可以在中国结核病网找到离自己最近的结核病防治点,目前的抗结核政策是专病专治,而且在这些结核病防治点治疗部分药物可免费。
对于传染病,治疗从来不是我们科普的目的,预防才是!
疫苗接种
卡介苗基本是大部分孩子在医院出生就会接种第一针,然后3-4年会要求再复种。所以大部分孩子都是比较安全的。但是今天我们要和大家说一下有一小部分孩子有可能接种卡介苗以后不成功(大部分疫苗接种以后是否成功,只能看是否传染或者抽血检测抗体滴度,但是卡介苗因为卡疤的缘故,家长可以做一些判断)。
导致卡介苗接种不成功的因素
一些情况会造成接种不成功,比如:接种的剂量不足,接种时药水未混合均匀,宝宝的个体差异等等。所以,细心的妈妈可以看一下孩子的卡介苗是否接种成功哦!
怎样判断卡介苗是否接种成功?
如果出现了卡疤,就是接种成功了。接种疫苗没有出现卡疤,担心疫苗没接种成功的话,可以做一个结核菌素试验(PPD皮试),来看看孩子是否接种成功。
PPD皮试需要48—72小时观察结果。如果结果是阴性,表示接种不成功,则需要补种卡介苗。如果结果是阳性的则表示接种成功,如果结果是强阳性的则需要再做进一步的检查。一定要确认皮试的阴性的才可以补种卡介苗。
对于接种疫苗处未出现卡疤的孩子,建议家长带小孩去医院检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性,说明接种不成功,要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗,应争取在3个月内尽早接种;如果超过3个月则要先做结核菌素实验,确定未被结核感染才可补种卡介苗。
结核菌素试验阴性者都要接种卡介苗吗?
如果是在接种卡介苗后的短时间内做的结核菌素试验阴性,表示接种后的卡介苗还没到产生免疫力的时候,因为卡介苗接种后4-8周才产生免疫力,所以结果是阴性的,这样就可以不必再接种卡介苗,而只需要等待一段时间。如果再次复查结核菌素试验为阳性,表明接种成功,体内已产生了免疫力,如果仍为阴性,那就是卡介苗初种失败,应重新接种。
什么情况不可以接种卡介苗呢?
1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人,应先经结核菌素测验,确定没有被结核菌感染,也就是结核菌素试验阴性,才可接种卡介苗。
2、患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病,急性传染病及早产儿或体重在2500克以下的新生儿,都暂时不要接种卡介苗。
3、先天及后天免疫不全的人,绝对不可接种卡介苗(因为可能因为接种卡介苗而导致结核感染)。
1.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防。 详见包装内部说明书。
健客价: ¥31适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价: ¥561、异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2、异烟肼单用适用于各型结核病的预防。
健客价: ¥58本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥88本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。
健客价: ¥38.5清热解毒。用于肺结核病。
健客价: ¥26与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。本品仅对分枝杆菌有效。
健客价: ¥54与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥351.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。 2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。 3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。 4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
健客价: ¥35(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥451.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥21适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥20结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。详见说明书。
健客价: ¥71.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥171.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥18.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥171.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥19本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥26