天气寒冷,肺炎增多!
一入冬,气温降得很快,门诊病人数大幅上升,普通感冒较之前减少,而气管炎、肺炎明显增多。
对于医生来讲,肺炎也算是常见病了,但对于家长,肺炎还是一件比较重大的事情。
什么是肺炎?
肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。做个形象的比喻:整个肺脏就像一株倒置的树:树的主干就是主气管,往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管,而肺泡就像树的叶子。
树枝(气管、支气管)的炎症就是气管炎、支气管炎,叶子(肺泡)的炎症就是肺炎。小树枝和叶子本身是连续的,支气管炎是小树枝的炎症,肺炎是小树叶的炎症,二者没有本质的不同,肺炎是支气管炎的延伸。所以不要一说是肺炎就很恐惧,它与支气管炎仅是感染深度的不同。
肺炎的病原体可以是病毒、细菌、支原体。目前在门诊,病毒、细菌、支原体引起的肺炎都可以见到,没有哪一种显得更突出。
肺炎的初步判断
家长比较关注的是孩子出现什么情况就可能是肺炎了?
小婴儿:小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽,有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重,安静状态下(无哭闹,无发热)呼吸增快、呼吸困难(有鼻扇:呼吸时鼻翼动)、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。
小婴儿病情变化快,有时需每天就诊观察病情变化,可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了,甚至当天也会发生变化。
2,3岁的幼儿肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽,发热2-3天,精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能,要带孩子就诊。
学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽(特别剧烈),常伴有发热,体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。
我上面描述的都是比较典型的肺炎的表现,临床情况会复杂很多,最近经常有孩子发热咳嗽不是特别严重,病程也就2-3天,来诊一听就是肺炎。也有的孩子没有发热,只是咳嗽比较重,也是肺炎,或者只高热不退,咳嗽很轻也是肺炎。
在冬季,病情往往比较重,病情进展快,当孩子发热、咳嗽时,就诊需要积极一些。
肺炎的诊断
医生会根据患儿的病史、症状以及查体时的发现来初步判断患儿的诊断,同时需要查血常规、CRP、拍胸片来进一步明确诊断。
有些肺炎肺内可以听到很明显的细湿罗音,结合病史据此可以诊断为肺炎。但有的肺炎听不到罗音,医生为确定有无肺炎需要让孩子拍胸片明确诊断。拍片不仅可以明确有无肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的病原(不同病原胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。希望家长能理解和配合。
肺炎的治疗
诊断肺炎后一般会建议住院治疗或门诊输液治疗。
有家长担心输液对孩子不好,或者输液时孩子剧烈哭闹,希望能给肺炎的孩子口服抗生素治疗,这可行吗?
静点抗生素与口服抗生素所给的都是抗生素的治疗,只是给药途径不同,从理论上讲,口服抗生素治疗肺炎是可行的。在国外,肺炎使用口服抗生素是很普遍的一种治疗方法。但国外和国内的病原体有差别,家长对疾病的恢复速度的要求也很不同,所以不能照搬。
静点抗生素就像集团军歼灭敌人,而口服抗生素就像常规部队打仗,即使能赢相对也比较慢,家长要能够接受这个时间和过程。而有些肺炎比较重,口服治疗不足以控制病情,用药后病情加重,家长需要理解。
如果看病很方便,能随诊到同一位医生,可以口服1-2天观察病情变化,如病情加重改为输液。否则建议上来就使用比较有力的治疗手段。
抗身素的疗程要遵医嘱。
肺炎的预防:
肺炎的预防与呼吸道感染的预防一样:
房间开窗通风(每天)、适当户外活动、少去室内的人群密集的公共场合。多饮水、保证休息。
莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥82消炎解毒。用于痰热咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
健客价: ¥19本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥38适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥67本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥52本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红
健客价: ¥45主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染;也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥16主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染,也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥18大环内酯类抗生素。抗菌范围与红霉素相似,主要用于金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染,也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥15本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感
健客价: ¥18.5用于肺炎的治疗。
健客价: ¥24适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价: ¥5适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥5.5用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥45