盼啊盼，宝宝终于降生了，粉白俊俏的小模样人见人爱，给家庭增添了不少欢乐。可没过几天，你发现粉白粉白的小宝宝变成了小黄孩儿，过些日子有的宝宝很快就又变回了让人爱不释手的粉白嫩滑的皮肤，而另一些却会一直持续几个月都是黄黄的皮肤。
当一些家长并不能很好的察觉到宝宝皮肤颜色的变化时，通常都是当宝宝满月的时候去防疫站接种疫苗时才被大夫告知：“你家宝宝黄疸没消不能打针，需要到专科医院就诊。”
而当家长被问起孩子皮肤黄了多久，许多家长也是一头雾水：「我一直以为孩子比较黑，并不知道他原来是黄疸」「家里灯光很暗，我们并没有仔细观察」。
由此可见，许多家长及看护人对
新生儿黄疸这个问题还没有很好的认识。今天我们就新生儿黄疸这个问题给大家普及一下，让更多的的宝妈们可以在养娃的漫长道路上得到有用的经验传授。
正常新生儿、金黄色的小黄孩、暗黄色的小黄孩
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新生儿生理性黄疸和病理性黄疸
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染（这是由于一种叫胆红素的黄色色素在血液中大量出现并在皮肤中沉积造成的）。胆红素由间接胆红素(也叫未结合胆红素)和直接胆红素(也叫结合胆红素)组成，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：
▌生理性黄疸
生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点所致，约50%-60%的足月儿和80%的
早产儿会出现生理性黄疸。
生理性黄疸的特点为：
一般情况良好
足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周
每日血清胆红素升高小于85umol/L(5mg/dl)
定义生理性黄疸的上限值一般以足月儿小于221umol/L(12.9mg/dl)和早产儿小于257umol/L(15mg/dl)
▌病理性黄疸
若具备下述任何一项者均可诊断：
生后24小时内出现黄疸
健康足月、无高危因素的新生儿血清胆红素大于小时胆红素列线图95th百分位，或每日上升大于85umol/L(5mg/dl)
中低危者的新生儿血清胆红素大于小时胆红素列线图75th百分位；高危者的新生儿血清胆红素大于小时胆红素列线图50th百分位，诊断为新生儿高胆红素血症，需要光疗
黄疸持续时间足月儿大于两周，早产儿大于四周
黄疸退而复现
血清结合胆红素大于34umol/L(2mg/dl)
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新生儿黄疸怎么检测？
上面所提到的各项信息括号前的数值是通过抽静脉血获得的，是比较准确的指标；括号内的数值可以通过在医疗机构通过经皮测胆仪测量获得，这是简单无创的监测手段，但是会根据测量部位不同有所差异，一般选取测量头部、前胸和大腿内侧获得。
若新生儿血液中胆红素超过5-7mg/dl，即可以出现肉眼可见的黄疸。
家长在家如何观察？
判断皮肤的颜色应该在白天自然光下，可以通过照片对比或其他看护人帮助观察
观察黄疸的部位，面部及前胸等躯干部位是主要的，其他还有孩子睁眼时候眼白的地方是否变黄(巩膜黄染)，手心、脚心皮肤是否变黄，尿布是否黄染
在以下情况下是提示危险信号，需及时就医：当黄疸在生后24小时内出现时；母亲血型为O型且孩子血型为A型或B型的新生儿生后很快出现黄疸时；新生儿出现精神差或吃奶情况不好或抽搐或发热等情况且伴随黄疸同时出现
出现下面情况需医院就诊完善病因学检查后给予治疗：足月儿黄疸超过14天、早产儿超过4周；黄疸消退后再次出现；患儿皮肤颜色为暗黄色且大便为白陶土色(结合胆红素升高)
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病理性黄疸由何导致？
主要以临床上见到的常见原因说起：之前说到，胆红素是由未结合胆红素和结合胆红素组成的，所以，咱们先来看看引起未结合胆红素升高的病因：
▌母乳性黄疸
这是由于胆红素清除减少引起的，通常发生在生后第一周后期至两周左右达到高峰，峰值可以达到342-427.5umol/L(20-25mg/dl)，然后逐渐下降。我们在临床上通常会应用下面的方式来验证母乳性黄疸：
一般就诊的孩子通常精神很好，吃奶很好，体重增长很好，大便正常，我们会建议家长停用母乳换为配方喂养3-5天，然后通过经皮测胆仪测量黄疸值，可以见到明显的下降，一般就可以临床诊断为母乳性黄疸，但如果再次开始
母乳喂养，黄疸可持续至2-3个月才会消退。
母乳性黄疸一般预后都是良好的，除非胆红素值非常高的患儿尤其是早产儿需积极干预和随访。很多妈妈不愿意停止母乳喂养，但是因为这是一种很无创的诊断手法，并且孩子只有黄疸消退后才能打疫苗，因此一旦被告知需要采用此种方法时，希望妈妈可以严格遵守。
▌入量不足
通常是由于喂奶不足导致胆红素升高。宝宝生后随着离开母体会有许多液体丢失，本身会出现生理性体重下降，再加之喂奶不足，可使得黄疸在生后3-4天高于正常值，所以建议宝宝生后尽量尽早开奶并且增加哺乳次数，保持大便通畅，这样可以促进肠道动力和减少胆红素的吸收，以减少病理性黄疸的发生。
▌感染因素
这也是新生儿出现病理性黄疸的重要原因，而且是一个危险的原因，如果新生儿存在脐部皮肤感染或妈妈孕晚期出现
阴道感染，就需要高度注意。如果患儿出现发热，吃奶差，精神差并伴随黄疸，一定要及时医院就诊。因为新生儿抵抗力弱，一旦有细菌感染容易引发败血症或化脓性脑膜炎等严重疾病，这时候的黄疸就不容小视，一定要引起重视。
所以提醒家长一定要注意新生儿脐部皮肤的护理，在脐带未脱落前如果脐部有分泌物，建议每日用
碘伏进行脐部皮肤消毒，如分泌物为黄色，且持续增多，需要及时医院就诊。
▌新生儿溶血病
这是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的，通常见于母亲是O型血，宝宝是A或者B型；或者母亲是Rh阴性，宝宝是Rh阳性。在怀孕时，母亲的血液会进入胎儿的血液，如果胎儿的血型碰巧与母亲不同，战争就会在胎儿的血液中爆发：胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那里来的外来抗体，这场战争必然会导致许多红细胞牺牲，胆红素也就被释放出来，从而迅速形成黄疸。
溶血引起的黄疸都是比较危险的，最危险的并发症是出现胆红素脑病，一旦发生可能会遗留严重的后遗症，所以在此提示大家如果血型为O型或Rh阴性的母亲在生产前需向医生明确的咨询这方面的相关问题。
▌其他
如先天性甲状腺功能低下以及其他基因染色体方面的疾病：这些疾病往往需要特殊手段检测得出，但是通过仔细询问病史可以有所提示，比如宝宝存在吃奶时间延长，体重增长缓慢，面容毛发异常，汗液或排泄物异味，以及有相关黄疸家族史等，均需要注意此方面问题，可以进一步在医院完善相关检查，明确诊断。
说完了引起非结合胆红素升高的原因，下面说说引起结合胆红素升高的病因，还记得上面给大家看过的两张图片么，金黄色的宝宝通常都是由非结合胆红素升高引起的，暗黄色的宝宝通常都提示存在结合胆红素升高。
引起结合胆红素升高的原因常见的有感染因素(宫内病毒感染、寄生虫细菌感染)、代谢性因素(伴乳糖血症、果糖不耐症等)、胆管阻塞(先天性胆道闭锁、先天性胆管囊肿)，如果患儿检查提示结合胆红素升高，需要进一步完善相关病因学检查，协诊。尤其是黄疸持续伴有大便白陶土色的患儿，要早期明确诊断，这样可以改善预后。
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根据黄疸病因对症治疗
因为黄疸有许多不同病因，所以治疗会相应有不同，如果胆红素水平不是很高，一般仅需要多晒太阳，多喝水，足量喂养，保证大便通畅，加速胆红素排泄。
但如果胆红素水平很高而且上升很快，通常需要蓝光照射治疗，根据不同的病因，可能需要停喂母乳(见母乳性黄疸)，或者应用血液制品如白蛋白丙球等甚至需要换血治疗(针对溶血因素)，或者需要抗感染治疗(针对感染因素)。
蓝光治疗
这是降低未结合胆红素的简单有效方法，通过蓝光可以溶解皮肤上多于的黄色色素，使它从胆汁和尿液中排出，从而减少血中胆红素，主要设备有蓝光箱、蓝光灯、蓝光毯。
其中蓝光毯被认为是一种更亲近宝宝的治疗方法，宝宝可以躺在毯子上，毯子内侧的治疗灯发出光线，可以起到治疗的作用，同时用这种方法治疗，宝宝可以连同毯子一起被抱起，治疗同时可以喂奶。
但是目前这些手段都需要在医院进行，不主张家长自行网上购买相关设备，因为在进行蓝光治疗时可能会出现相关副作用(如皮疹、腹泻发热、脱水)，所以需要在医生的严密监测下治疗。
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