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家长必看:小儿突发抽搐,家人慌了神不知该怎么办?!

2017-04-07 来源:儿童康复论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清、意识丧失。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
  惊厥
 
  惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清、意识丧失。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
 
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  惊厥是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高,特别是有脑损伤患儿,有50%在疾病周期中发生惊厥抽搐。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
 
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  小儿惊厥根据其发病特点又分为热性惊厥与非热性惊厥,热性惊厥又称高热惊厥,是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率很高,占儿童期惊厥原因的30%。?国际定义:首次发作年龄3个月-5岁,体温38度以上时出现惊厥,排除了颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病,既往没有热性惊厥,即可诊断为热性惊厥。?热性惊厥发病率:国内4.7%;国外:
 
  欧美国家为2–5%;日本8.3%;关岛14%
 
  热性惊厥的特点
 
  ①好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。
 
  ②惊厥常在体温升高时发作,体温多在39~40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。
 
  ③70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
 
  ④全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。⑤预后多良好,少数可转变为癫痫。根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别。
 
  惊厥的一般处理
 
  惊厥是急诊症状,必须立即紧急处理?
 
  一般处理:
 
  1.惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。
 
  2.可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
 
  3.惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸器吸出痰液,并立即短时间给氧。
 
  4.惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。
 
  5.病情稳定后,积极查找病因,明确原发病,以确定诊疗方案。
 
  热性惊厥的处理三部曲
 
  1.止惊;2.退热;3.防治脑水肿
 
  1.止惊:止惊药物首选苯二氮卓类(地西泮、咪达唑仑、劳拉西泮),安定:0.2-0.3mg/kg(最大量<10mg/次),缓慢静脉注射1mg/min;或灌肠:0.3~0.5mg/kg(最大量<10mg/次),注射后1~3分钟即可生效,作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。
 
  不建议地西泮肌注:吸收慢、不稳定、不适合
 
  咪达唑仑:0.2-0.3mg/kg灌肠、含服、肌注
 
  10%水合氯醛灌肠:0.5mL/kg(50mg/kg)稀释至3%灌肠在给予安定的同时或随后,还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。
 
  2、退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。
 
  ①药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。
 
  ②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
 
  3、防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。
 
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