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光疗不会增加儿童1型糖尿病的风险

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们发现光疗和1型糖尿病之间没有显著相关,IRR=0.81,P-0.20。然而,如图2所示,在八岁以上年龄组我们发现:随访时间短,光疗会增加T1DM的发病率。
  ▼光疗会否增加糖尿病风险
 
  为了预防血清总胆红素(TSB)达到危险的水平,新生儿黄疸常常会进行光疗。不过大多数的黄疸不经治疗也会自行缓解,光疗的目的主要是防止TSB成千上百倍的增长,所以有必要评估新生儿光疗的副作用。
 
  在1999年的EURODIAB研究及其后期的随访过程中,发现光疗会增加1型糖尿病的风险,OR为3.79,但是该研究的出生地异质性较高。近期的荟萃分析发现新生儿黄疸和1型糖尿病关联较弱,OR为1.14,但这项研究并没有强调光疗的影响。
 
  儿童1型糖尿病发病率越来越高,而光疗的使用也日益增长,研究这两者的关联非常重要。我们的研究是LIGHT研究的一部分,调查美国北加利福利亚州新生儿光疗和随后糖尿病发生的关联。

  ▼方法:大型回顾性队列研究
 
  LIGHT是一项回顾性队列研究,人群来自1995年1月1日至2011年12月31日期间在KPNC医院(KaiserPermanenteNorthernCarlifornia)出生的525409名胎龄≥35周的孩子,除外了344名因住院期间死亡出组、891名从KPNC系统转出的婴儿,队列内人数为499642人。
 
  我们通过电子病历的查找得到了这些新生儿住院期间的数据,包括性别、种族、宗教、染色体或先天性异常、出生体重、胎龄及TSB水平及光疗的情况。我们采用了KPNC的数据系统得到糖尿病发病例数,糖尿病的诊断需要≥2次HbA1C(糖化血红蛋白)≥6.5%或有使用胰岛素的处方记录。我们的随访截止至2014年3月11日,从婴儿出生后60天开始,结局指标包括死亡、确诊糖尿病或达到随访最后一日。
 
  ▼结果
 
  在队列的499642儿童中,有39406(7.9%)名儿童曾接受过光疗,其中5054名儿童只接受了家庭光疗,而31987名接受了院内光疗,而2365名两者都有。光疗的使用在研究过程中逐渐升高,从1995年的2.7%升高至2011年16%。
 
  接受光疗的儿童中位随访时间为6.2年,未接受者为8.2年,有749名儿童诊断为糖尿病(0.15%),平均诊断时间为7.9年。1型糖尿病大概的发病率比例(IRR)是逐年下降的,如图1所示,从1995至2000年间的21.7/10万人年下降至2007~2011年间的10.9/10万人年。我们发现糖尿病的发病率和种族(白人的风险最高)、高出生体重和孕周最大体重密切相关。
 
  不同年间的糖尿病发病率
 
  我们发现光疗和1型糖尿病之间没有显著相关,IRR=0.81,P-0.20。然而,如图2所示,在八岁以上年龄组我们发现:随访时间短,光疗会增加T1DM的发病率。
 
  光疗暴露与1型糖尿病发病率的关联
 
  多因素分析发现,和白种人对比,其他种族的亚组的糖尿病风险比(hazardratio)都<1,以亚洲人最低,为0.35,。高出生体重(≥4200g)也会增高T1DM的风险,但是胎龄大的发病风险并不高。当我们矫正了上述的因素后,发现TSB升高和DM并无显著相关,IRR为1.03。
 
  我们的研究优点在于样本量大、人群多样性好、诊断数据充分。不过,本项研究缺少光疗的波长和剂量,所以也没有特定的波长和剂量与1型糖尿病发病的相关分析,而可能随着随访时间的增加,我们会发现1型糖尿病发病率随之上升,如随访至15岁,这也是本项研究的不足之处。
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