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孕妇接种流感疫苗可以保护婴儿多久?

2017-03-20 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究还描述了孕妇接种疫苗后、婴儿经胎盘获得的血凝抑制(hemagglutinationinhibition,HAI)抗体的动力学,发现婴儿体内HAI抗体的半衰期为43-45天。
  孩子生病是家长最头疼的事情,又到了流感高发的冬天,如何预防流感是每个父母关心的问题。2016年发表在JAMAPediatrics上的一篇文章探究了母体免疫对婴儿流感的保护作用时间。
 
  ▼小婴儿流感易发病、难预防
 
  婴儿的流感发病率很高,直接造成了流感季门诊量和住院人数的骤增。这一点在小于6个月的婴儿中尤为突出,并且更易死于流感相关问题。
 
  预防流感最有效的方法是每年积极注射流感疫苗。但目前流通的流感疫苗免疫原性很差,而且6个月以下婴儿不能使用。可以通过为孕妇及其他家庭成员接种流感疫苗来营造安全环境,以达到保护小婴儿的目的。
 
  ▼孕妇接种流感疫苗可持续保护婴儿
 
  此前的研究发现,给未感染HIV的孕妇接种三价灭活流感疫苗(trivalentinactivatedinfluenzavaccine,IIV3)是安全且有效的,分娩后的24周内产妇的疫苗效力为50%,婴儿为49%。但流感疫苗对于婴儿的作用时间究竟有多久?仍未有相关研究。
 
  研究还描述了孕妇接种疫苗后、婴儿经胎盘获得的血凝抑制(hemagglutinationinhibition,HAI)抗体的动力学,发现婴儿体内HAI抗体的半衰期为43-45天。

  ▼疫苗效力随婴儿年龄增加而减弱
 
  该项研究为随机双盲对照试验。在妊娠期间给孕妇接种安全有效的三价灭活流感疫苗或安慰剂,采取PCR方法分析产妇及婴儿罹患流感情况,随诊产妇及婴儿至分娩后6个月。
 
  本文对婴儿子集进行了二次分析。纳入本次研究的试验组有1016名婴儿(47.2%为女婴),对照组有1023名婴儿(47.3%为女婴)。
 
  研究发现,小于等于8周的婴儿中疫苗效力最强,为85.6%(95%CI,38.3%-98.4%)。随着婴儿年龄的增加,疫苗效力减弱。8-16周婴儿的疫苗效力为25.5%(95%CI,?67.9%-67.8%),而16-24周婴儿的疫苗效力为30.3%(95%CI,?154.9%-82.6%)。
 
  与之相似,出生后1周时,试验组婴儿中流感疫苗菌株HAI滴度大于等于1:40的比例高于56%,而出生后16周这一数值下降至40%以下,24周时降至低于10%。

  ▼疫苗作用于婴儿的可能机制
 
  此前研究已证实,在妊娠期接种IIV3可有效保护产妇及婴儿。而二次分析结果显示,疫苗的作用至分娩后8周。
 
  此前对于孕妇接种流感疫苗作用于婴儿的可能机制有几种猜想:母体对流感的免疫作用预防了流感病毒的母婴传播,间接保护了婴儿;母亲的抗体经过胎盘转移至胎儿;母亲的抗体通过乳汁传递给婴儿。本次研究分析结果表明,最可能的作用机制是母亲的抗体经胎盘转移至胎儿。
 
  转移至胎儿的母源性抗体数量受到疫苗接种与分娩之间间隔时间的影响。之前的研究表明疫苗接种与分娩之间间隔越长则经胎盘转移的抗体数量越多,这说明抗体转移有累积效应。本研究发现,孕妇疫苗的注射应在晚孕期之前完成。
 
  ▼HAI滴度阈值
 
  通常认为1:40的HAI滴度意味着成年人罹患流感的风险降低50%,但这对婴儿的保护作用可能远远不够。根据计算,要使得大于6个月的婴儿罹患流感的风险降低50%,HAI滴度应达到1:110。
 
  但本研究从母源性HAI抗体来推断小婴儿对流感的防护作用,阈值并不明确,因此仍采用1:40作为阈值。
 
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