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早产儿视网膜病!

2017-03-11 来源:儿科助手  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早产儿未成熟的视网膜易受损伤,扰乱神经血管的生长,导致早产儿视网膜病变。由于高氧和丧失母-胎相互作用而造成的生长因子抑制可阻碍视网膜血管的形成(第1阶段)。随

  早产儿视网膜病!

  早产儿未成熟的视网膜易受损伤,扰乱神经血管的生长,导致早产儿视网膜病变。由于高氧和丧失母-胎相互作用而造成的生长因子抑制可阻碍视网膜血管的形成(第1阶段)。随后,随着代谢日渐活跃,而血管形成不佳,导致视网膜处于缺氧状态,刺激了生长因子诱导的异常血管增生(第2阶段),这可能会导致视网膜脱离。在极早产儿中,采取措施控制输氧可减少早产儿视网膜病变,但无法将其消除。对引发早产儿视网膜病变的因素进行识别和控制非常必要,这不仅有助于预防其进展为严重危及视力的疾病,还有助于限制具有共同可控性风险因素的合并症。必须制定策略预防早产儿视网膜病,具体方法如下:优化氧饱和度和营养、使胰岛素样生长因子—1(IGF—1)和ω-3多不饱和脂肪酸等必需因素的浓度正常化、遏制感染和炎症效应、促进正常生长以及限制对神经血管发育的抑制。

  摘自TheLancet,Volume382,Issue9902,Pages1445-1457,26October2013

  第1期:在血管化与非血管化视网膜间有分界线(由于早产,视网膜血管长至箭头所示位置即停止)

  第2期:分界线抬高增宽,形成明显的嵴

  第3期:膌伴视网膜外纤维血管增生

  第4期b:不完全视网膜剥离,累及黄斑

  第5期:视网膜全剥离

  《早产儿管理指南》中对的ROP要求:

  眼底检查发现

  应采取的处理措施

  无ROP病变

  Ⅰ期病变

  Ⅱ期病变

  Ⅲ期阈值前病变

  Ⅲ期阈值病变

  Ⅳ期病变

  Ⅴ期病变

  隔周随访1次,直至矫正胎龄42周

  隔周随访1次,直至病变退行消失

  每周随访1次,直至病变退行消失

  考虑激光或冷凝治疗

  在72h内激光或冷凝治疗

  玻璃体切除术,巩膜环扎手术

  玻璃体切除术

  筛查时机:生后第4周或矫正胎龄32周开始。Ⅰ、Ⅱ期为早期ROP,以密切观察为主,Ⅲ期ROP是早期治疗的关键,对Ⅲ期阈值病变,在72h内行激光治疗。

  全视网膜光凝术后

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