乙酰氨基酚或对减少新生儿疼痛无能为力

2017-02-27 来源：沈阳妈妈网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：新生婴儿有能力感受疼痛。住院婴儿会暴露于许多疼痛性操作。在通过真空吸引术或产钳辅助的阴道分娩过程和新生儿筛选测试的血液采样过程中，健康新生儿都会暴露于疼痛。

　　住院婴儿会暴露于许多疼痛性操作，但新生婴儿有能力感受疼痛。2016年10月，发表在《ChraneDatabaseSystRevoc》的一项荟萃分析显示，现有证据显示对乙酰氨基酚并不能减少新生儿的疼痛。

　　背景：新生婴儿有能力感受疼痛。住院婴儿会暴露于许多疼痛性操作。在通过真空吸引术或产钳辅助的阴道分娩过程和新生儿筛选测试的血液采样过程中，健康新生儿都会暴露于疼痛。

　　主要结果：研究者纳入9项低偏倚风险研究，研究评估了728名使用对乙酰氨基酚治疗疼痛的婴儿。疼痛操作相关研究包括足跟切开、辅助阴道分娩、用于早产儿视网膜病变评估的眼部检查和术后治疗。个别研究结果可能不能合并至荟萃分析中，如疼痛状况、对乙酰氨基酚的使用和对照干预和结局测试的差异。对乙酰氨基酚与水、樱桃酏剂或EMLA霜剂(利多卡因和丙胺卡因的低共熔混合物)没有明显减轻足跟切开后的疼痛。对乙酰氨基酚组切开后3min内早产儿疼痛评分(PIPP)高于口服葡萄糖组(平均差(MD)2.21，95%置信区间(CI)0.72～3.70；1项研究，38名婴儿)。对乙酰氨基酚没有减少辅助阴道分娩后“校正面部评分“(1项研究，119名婴儿)。在另一项研究(n=123)中，对乙酰氨基酚栓剂组出生2h的échelledeDouleuretd‘InconfortduNouveau-Né评分显著高于安慰剂栓剂组(MD1.00，95%CI0.60～1.40)。研究中，出生2～3日时足跟切开婴儿，对乙酰氨基酚组的新生伯尔尼兹疼痛量表儿评分高于安慰剂组，婴儿哭泣时间更长(MD19s，95%CI14～24)。眼部检查时，报道称眼部检查前或后45s的PIPP评分没有显著减少，眼部检查后5min也没有减少。在一项研究中(n=81)，对乙酰氨基本分组的PIPP评分显著高于24%的蔗糖组(MD3.90，95%CI2.92～4.88)。在一项研究中(n=114)，对乙酰氨基酚组眼部检查时PIPP评分显著低于水组(MD2.70，95%CI3.55～1.85)。重大手术后护理时，对乙酰氨基酚组的婴儿48h给予的吗啡总量(μg/kg)明显低于吗啡组(MD157μg/kg，95%CI27～288)。任何研究都未发现不良事件。根据GRADE证据质量为较低。

　　结论：已有数据数量少和质量低，无法提供有力的证据来证实对乙酰氨基酚具有减少新生儿疼痛的作用。辅助阴道分娩后给予对乙酰氨基酚可能增加后期疼痛暴露的反应。对乙酰氨基酚可能减少重大手术后吗啡的需要量，对于对乙酰氨基酚这方面的使用，还需进一步的研究。