肺炎，是酱紫的
有粑粑麻麻说：我小孩就咳嗽几天怎么就成了肺炎了呢？
还有粑粑麻麻讲：我孩子咳得不严重，也没有痰，怎么也是肺炎呢？
也有粑粑麻麻问：我孩子没有发热，怎么也得了肺炎呢？
钟叔叔告诉粑粑麻麻们：肺炎，是酱紫的。
肺炎（pneumonia）是小儿一种主要常见病，与早产儿并列成为儿童死亡的第一位原因【1】，两岁以内儿童多发。一年四季均可发病。
常见病因系细菌和病毒感染，目前我国仍以肺炎链球菌为主，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势。【2】
肺炎的诊疗思路：
【3】
（必要的血常规、胸片等检查可以迅速明确诊断从而指导治疗）
主要临床表现：发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音。
重症肺炎：由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外，可发生心血管、神经、消化等系统严重功能障碍，甚至导致死亡。（还真的有这么吓人，钟叔叔提醒各位粑粑麻麻，早期诊断和治疗很重要，一定要及时就诊）
辅助检查：（许多粑粑麻麻会问检查有什么作用啊？请看以下内容）
血常规：白细胞检查：细菌感染时白细胞计数（WBC）增高，中性粒细胞增多；病毒感染时白细胞计数大多正常或偏低，亦有少许升高者，伴淋巴细胞增高或出现异型淋巴细胞。
C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时多升高，非细菌感染时则上升不明显。
降钙素原（PCT）：细菌感染时多升高，非细菌感染时则上升不明显。
病原学检查：细菌培养及涂片。
病毒学检查：病毒分离、病毒抗体检测、病毒抗原检测。
其他：支原体、衣原体、嗜肺军团菌等特异性抗体检测。
影像学检查：胸部平片（必要时查正侧位片）、胸部CT（辐射量较大，一般不为首选，部分疑难病例需行该检查）。
诊断：发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音和（或）胸部影像学有肺炎改变。
（该图为右侧肺炎伴左侧代偿性肺气肿，可考虑为重症肺炎）
钟叔叔告诉粑粑麻麻们：
婴幼儿抵抗力差，病情可迅速加重，临床上，咳嗽、发热一天，甚至只有咳嗽，没有发热（免疫功能缺陷或抑制状态，机体反应滞后）就变肺炎的也是有的；
小宝宝的呼吸肌发育不完善，支气管纤毛运动弱，咳嗽不明显，并不能说明肺部炎症不严重；
还有部分小孩的肺部啰音不明显，胸片显示大片阴影的也不在少数。
确诊后还需要进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。
若为反复发作者，还应除外原发性或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养不良和环境因素等情况。
治疗：
一、一般治疗及护理
室内空气流通。给予营养丰富的饮食。空心掌拍背，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。
注意补充水分，适当的液体补充有助于气道的湿化。
二、抗感染治疗（前方高能，烧脑量剧增，懒粑粑、萌麻麻可略过^-^）
1、明确为细菌感染或病毒继发细菌感染者应使用抗菌药物。
2、根据不同病原选择抗生素：
⑴如细菌感染使用抗细菌药物，常用的为头孢类或青霉素（西林）类药物；
⑵病毒感染使用抗病毒药物，常用药物有利巴韦林、α-干扰素、磷酸奥司他韦，病毒阻断因子【4】（波兰学者最新研究发现病毒阻断因子对H1N1、HRV14的复制几乎完全阻断）。
⑶支原体或衣原体感染，常用药物为阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。
3、用药时间：（粑粑麻麻们很关心，需了解）
轻症肺炎一般持续用药至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天停药。
支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。
部分肺炎疗程》6周（如葡萄球菌肺炎）。
三、对症处理。
如：氧疗、吸痰、祛痰平喘、雾化吸入、人工通气（重症肺炎，呼吸衰竭的可能需呼吸机辅助通气治疗）
（这种情况是医生和家长都不愿意看到的）
以及降温处理（见钟叔叔的公众号文章《孩子发热，家长须知》）。
四、激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环降低颅内压，炎症发应重的时候可酌情使用。
五、并发症及并存症的治疗。
六、生物制剂：丙种球蛋白。
七、中医中药的治疗，可根据情况辩证后使用。
八、预防：（钟叔叔一向主张预防重于治疗，防止肺炎，预防技能很重要）
1、增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。
2、注射肺炎疫苗（保护有效率大于90%）。
莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁)，如：急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。
健客价： ￥82消炎解毒。用于痰热咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎，急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
健客价： ￥19本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥38适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价： ￥67本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎；急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
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健客价： ￥52本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥25主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染；也可用于支原体肺炎。
健客价： ￥16主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染，也可用于支原体肺炎。
健客价： ￥18大环内酯类抗生素。抗菌范围与红霉素相似，主要用于金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染，也可用于支原体肺炎。
健客价： ￥15本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥3.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感
健客价： ￥18.5用于肺炎的治疗。
健客价： ￥24适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价： ￥5适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
健客价： ￥5.5用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
健客价： ￥45适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
健客价： ￥5.8本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
健客价： ￥10.04适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
健客价： ￥3.6消肿散结、清热解毒，用于肺炎，阑尾炎。蜂窝组织炎，大剂量用于肿瘤。
健客价： ￥6清热消炎。用于急、慢性支气管炎、肺炎、扁桃腺炎、牙龈炎等。
健客价： ￥23主要适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染，也可用于支原体肺炎。
健客价： ￥71．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染等。
健客价： ￥7.2
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