对儿童糖尿病的疑问

　　对儿童糖尿病的疑问

　　什么是糖尿病？孩子为什么会得糖尿病？是因为吃了太多的糖果吗？糖尿病会传染吗？患糖尿病的小朋友多吗？要告诉小朋友我患有糖尿病吗？儿童糖尿病该怎么治疗啊？------针对糖尿病，我们听到很多很多的提问。在此，我们集中讨论一下糖尿病的林林总总。

　　什么是糖尿病？

　　糖尿病是因为我们的胰腺内的β细胞完全不能分泌胰岛素、或胰岛素分泌不足，又或者胰岛素不能正常发挥作用，无法把血液中的葡萄糖转化为能量，导致血糖异常升高，糖从尿中大量排出，成为糖尿病。

　　孩子为什么会得糖尿病？

　　为什么有的孩子会得糖尿病？这个谜到现在还是没有能够完全解开。这不是因为孩子或父母做错了什么，也不是因为孩子吃了太多甜食和糖果。根据已有的研究，认为与遗传易感性、自身免疫反应以及环境促发因素有关。比较可悲的是，迄今，尚无任何预防措施能够防止1型糖尿病的发生。

　　糖尿病会传染吗？

　　糖尿病是不会传染的，所以，我们不用担心亲戚朋友、同学们会从小糖友这儿传染到糖尿病。

　　患糖尿病的小朋友多吗？

　　也许你们班里、你们学校没有其他小朋友患糖尿病，但是在世界各地有很多患有1型糖尿病的小朋友。如果你想跟年龄相仿、患有糖尿病的小朋友进行交流，可以找医生和护士帮忙联系，这些小朋友能理解你的感受。

　　要告诉朋友我患有糖尿病吗？

　　你可能会觉得难以开口告诉朋友们自己患有糖尿病，担心这会影响你们的友谊。其实他们很快就会发现，你跟以前并没有什么不同，还是和大家一起上学放学，可以散步、跑步、踢球、打球，在朋友聚会时唱歌跳舞，与家人或朋友外出旅游。糖尿病是你生活的一部分，不用感到难为情。

　　开始，你的朋友们会感到好奇；你可以向他们展示你的胰岛素，并告诉他们如果你发生低血糖时会出现哪些症状，要怎么办，他们了解这些后可能以后会帮到你。

　　我必须要注射胰岛素吗？

　　如果你患的是1型糖尿病，就必须要注射胰岛素。因为，1型糖尿病小朋友的β细胞被破坏，无法分泌胰岛素，只能外源性补充糖尿病，否则过高的血糖水平降不下来，会产生很多急性和慢性并发症，甚至危及生命。

　　如果你患有2型糖尿病，β细胞还能分泌一些胰岛素，可以依靠饮食控制、运动和口服降糖药物来控制血糖，如果血糖控制不佳以及在疾病后期也可以注射胰岛素治疗。

　　打胰岛素针会很疼吗？

　　小朋友虽说比较坚强，但对打针还是有一点怕的。如果以前肌注过青霉素，那个疼痛还是蛮厉害的。不过，小朋友再仔细看看，你的担心就会减少一些了。注射胰岛素现在一般用胰岛素注射笔，针头比一般针头要细很多，针头越细，疼痛感也就越小，损伤也会越小。如果我们使用32G规格的细小针头，注射时绝大部分人都感觉不到疼痛了。

　　胰岛素注射笔操作简单方便，可随身携带，医生和护士会教会你或你父母如何使用胰岛素笔。

　　使用胰岛素泵是否血糖控制会更好些？

　　用胰岛素泵注射胰岛素也被许多人接受。胰岛素泵是BP机大小的装置，把胰岛素预先装在胰岛素泵里面，然后通过一根埋在皮下的针把药品注射到皮下。注射的剂量可以通过胰岛素泵来进行设定，可以模拟人体胰岛素分泌的节奏，设置基础量和餐前大剂量。注射时，只要按一下按钮就可以注射了。胰岛素泵的优点是避免了经常性的针刺，使注射更加舒适。但是，胰岛素泵一般价格较为昂贵，进口产品3万-10万，国产产品1万-5万。除了价格较高外，使用胰岛素泵的成本较高，每隔几天要更换注射管道。

　　当然，带泵者除了必须具备一定的经济实力外，对生活充满理想和渴望，能够正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性，配合医师的指导与治疗，并进行适当的饮食控制及运动；患儿有条件经常进行血糖自我监测，并具有一定的文化素质和技术能力，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力，学会设置基础量及餐前大剂量。那么，血糖控制会很理想。

　　为什么会发生低血糖？

　　糖尿病小朋友发生低血糖的主要原因有：注射胰岛素后吃饭很少；大量运动后没加餐或没有调整胰岛素剂量；注射胰岛素剂量过大、剂型错误。

　　什么是低血糖？

　　低血糖是指血液中的葡萄糖水平降低，当低到一定程度时，我们的身体就会出现一些让人不舒服甚至难受的症状，如出冷汗、饥饿、头晕、嘴唇发麻、意识不清、困倦嗜睡、或者颤抖、暴躁、紧张，严重时甚至发生昏迷。

　　糖尿病小朋友低血糖发生时的血糖水平一般有三种：（1）正常水平低血糖3.6～3.9mmol/L；（2）高水平低血糖3.9～4.4mmol/L；（3）低水平低血糖＜3.6mmol/L。

　　低血糖会带来哪些不好的影响？

　　低血糖发生时所表现的头晕、昏迷这些难受的症状会让你害怕发生低血糖，甚至产生焦虑情绪。

　　另外，严重低血糖可能会损害脑部功能，导致记忆力、计算能力下降从而影响学习能力。

　　如何预防低血糖？

　　1、按照医生建议的剂量注射胰岛素，注射前检查剂量是否正确；

　　2、按照医生建议规律饮食，不要不吃或者少吃；

　　3、运动时随身携带一些食物（如饼干、糖果），预防低血糖；

　　4、预计运动量比较大时，适当减少胰岛素剂量；

　　5、加强血糖监测并记录，请医生帮助调整胰岛素剂量，及时发现低血糖倾向；

　　6、外出携带急救卡—提供急救的相关信息，万一发生严重低血糖可以在最短的时间内获得帮助和救治。

　　发生低血糖应该怎么办？

　　发生低血糖时，马上吃一些葡萄糖片或糖块，或含糖饮料。如果你发生的低血糖比较严重时，就需要尽快到医院就诊。

　　患了糖尿病还能运动吗？

　　当然可以。无论是否患有糖尿病，运动对于保持身体健康是非常重要的。糖尿病孩子应该每天安排一定时间进行体育运动，可以跳舞、快走、慢跑、打球、游泳、做游戏，进行其他你感兴趣的活动。

　　运动会降低血糖，如果运动比平时多，要减少胰岛素剂量或多吃一些食物，保证胰岛素和食物、运动之间维持平衡。运动前要检测血糖，如果血糖低于5-6.1mmol/L，建议先吃一点东西，等血糖升高后再去运动。如果血糖很高，高于15mmol/L，运动前要测酮体水平（血或尿），酮体水平高要，要先注射胰岛素，等候1-2小时后才能开始运动。

　　患了糖尿病就不能吃糖果和冰激凌了？

　　当然不是绝对的。在坚持胰岛素治疗、均衡饮食并保证一定量运动的前提下，糖尿病小朋友还是可以吃一些糖果或冰激凌等美食的。不过，需要医生或父母计算这些食品的热卡，减少其他食物或增加胰岛素量，使血糖保持平稳。例如，15g糖果需要多打1单位的胰岛素。吃甜食前和吃糖果后0.5小时、吃冰激凌或巧克力后1-1.5小时要监测血糖，这样医生可以更好地了解你所吃甜食对血糖带来什么样的影响以及该如何调整胰岛素剂量。

　　另外，我们需要注意吃太多的甜食并不健康，会增加体重，还容易发生蛀牙。

　　勇敢面对、乐观向前

　　患了糖尿病并不是世界末日来临了，糖尿病是可以控制的，只不过，我们的生活比以前会复杂一些。糖尿病不会影响你参加学校组织的郊游，只是你的父母要与带队老师提前沟通，这样老师可以帮助你监测血糖、注射胰岛素，调整胰岛素剂量，当你不舒服时，老师也可以联系你的父母。临行前，你要确保带好自己所需要的东西，如胰岛素、胰岛素笔、血糖仪、预防低血糖的食品（如糖果、葡萄糖片或果汁）等。糖尿病也不会妨碍你和家人一起外出旅行，但需要多做计划安排。例如，需要携带足够的胰岛素以供旅游期间使用；住宿的地方需要有冰箱保存。如果是乘坐飞机出行的话，需要请医生出具医疗证明，航空公司要求携带注射装置和胰岛素的糖尿病患者有医疗证明。糖尿病也不妨碍你参加朋友聚会。但最好你父母能与举办聚会的家长事先做些沟通，介绍一些糖尿病的相关情况，并对聚会的饮食和活动提一些建议。你再聚会上可以吃蛋糕和甜点，但不能吃太多。聚会上的活动会帮你消耗掉一部分的热量。聚会结束后、睡觉前、次日晨起，你都要监测血糖水平，还需要调整胰岛素剂量，以保证血糖水平控制在正常范围内。如果你感到不舒服一定要告诉大人！