让孩子远离糖尿病的危害

2017-02-08 来源：浙一儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着社会经济转型和生活方式的迅速改变，许多所谓的“成年期慢性病”在肥胖青少年中比较普遍。我们研究发现，在中、重度肥胖青少年中脂肪肝达50％左右，代谢综合征超过10％，2型糖尿病可达1~2％。

　　让孩子远离糖尿病的危害

　　随着社会经济转型和生活方式的迅速改变，许多所谓的“成年期慢性病”在肥胖青少年中比较普遍。我们研究发现，在中、重度肥胖青少年中脂肪肝达50％左右，代谢综合征超过10％，2型糖尿病可达1~2％。这些潜伏有多种危险因素的糖尿病青少年是未来几十年心脑血管病的高发人群，至成年后发生心肌梗死、脑卒中等事件再去救治，无论采取何种方法都是成本高、有创伤、仅有姑息效果的亡羊补牢之举。

　　糖尿病是因为胰腺不能足够地制造胰岛素，或机体不能运用胰岛素来降低血糖，使体内糖无法氧化产生能量、血液中糖蓄积增多导致血糖水平上升、尿液中有糖排出并带出大量水分而致病。患儿排尿频密、经常口渴，爱吃东西却体重减轻，容易疲累，严重者发生酮症酸中毒和高渗性昏迷。我们发现，家长在儿童糖尿病的认识上存在一些误区和盲点，走出这些误区对于患儿恢复健康和提高生活质量具有积极意义。

　　有家长认为，患糖尿病只要注意控制饮食、吃些药就没事了。半年前，我们曾收治一例来自农村、昏迷1天的12岁糖尿病孩子。经过积极抢救、精心调整胰岛素剂量，孩子12天便好转出院，回家后坚持胰岛素注射2月余，血糖稳定、身体状况好转。邻居说，村东××是糖尿病，村西×××也是糖尿病，都是省城大医院看的病，只是吃吃药、饮食控制控制、从来不打针，也是好好的，你家孩子为什么要每天打针呢？父亲也反对母亲天天给孩子打针。3个月前孩子停打针，改吃中药治疗。一周前受凉后，孩子发热、精神萎靡、昏昏欲睡，送县医院一查，已严重糖尿病酮症酸中毒，临时处置后又转送我院抢救。这一事件的发生主要是家长对1型糖尿病没有认识。1型糖尿病好发于儿童，少数一出世就得病，多数在儿童期或青少年期被诊断。它的发病机制主要是：特异性体质的个体，在病毒感染或其他因子触发后产生了自身变态反应，胰岛β细胞遭受破坏、胰腺不能足够地制造胰岛素导致血糖上升而发病。1型糖尿病目前无法根治，病人必须长期注射胰岛素以控制病情。

　　也有家长认为，孩子没有多饮、多尿，不可能是糖尿病。确实2型糖尿病不同于1型糖尿病，它的发病机制主要是机体对胰岛素不敏感而导致血糖上升，开始得病或许没任何症状，单从临床表现难以确定是否患病，但是体内激素和血糖的波动是先于临床表现的。2型糖尿病一旦出现多饮、多尿、多食及体重减轻就已是中型糖尿病了。2型糖尿病好发于中老年人，但孩子也可发病。肥胖是青少年2型糖尿病的独立危险因素之一。现在的儿童营养过剩，快餐吃得多，又经常使用电脑、看电视、长时间用电话聊天等，运动量不足，都可能造成肥胖症。2型糖尿病又与遗传有关，如果父母患有糖尿病，肥胖孩子得2型糖尿病的几率就更高。其实，肥胖孩子颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净，就是机体对可能发生2型糖尿病发出的信号。

　　糖尿病能预防吗？1型糖尿病目前尚没有很好的预防方法。青少年2型糖尿病与肥胖密切相关，肥胖儿童减少，青少年患2型糖尿病的几率也会下降。因此，孩子要定期进行体检。孩子在生后3个月、6个月、1岁、3岁、6岁以及进入小学、初中后的每一年，都要测量身高、体重。当孩子体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重20%时就要引起注意了。要及时纠正不良生活习惯和饮食习惯，少喝饮料、少吃油腻和高热卡食物，多吃蔬菜和纤维量较多的食物，增加活动量，保证睡眠，使体重下降，处于萌芽状态的并发症和功能紊乱能得到及时控制和逆转。当肥胖孩子体重超过标准30%以上或颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净时要检测空腹血糖、胰岛素、肝功能和血脂，接受糖耐量和胰岛素释放试验，以便尽早发现胰岛素抵抗或糖耐量受损，及时处置，阻断2型糖尿病的发生。

　　孩子得了糖尿病，家长需要注意什么？除了药物治疗外，饮食是治疗的一个关键。父母应该控制孩子进食的分量，严格控制甜食，多吃蔬菜和纤维量较多的食物。孩子的病情如果受控制，一般不会影响生长。如果血糖长期偏高，孩子会长不高，甚至延迟进入青春期。家长也应该鼓励孩子多运动。长时间坐在电视机和电脑前，所摄取的动物脂肪会聚积在体内，导致身体肥胖。无论是肥胖儿童还是糖尿病儿童都需要运动，运动能增加肌肉等组织对胰岛素的敏感性，有利于降低血糖，也有利于肥胖孩子防止发生糖尿病。糖尿病儿童可以参加各类活动，包括体育活动，但必须有人督导他，调整生活习惯以适应活动量。运动量增加，病人血糖会降低，当天可能得减少胰岛素注射量或多吃一点食物。老师和同学对患病学生应该给予特别关注。

　　糖尿病本身并不可怕，可怕的是其容易合并各种感染，后期产生神经病变、引发失明和心血管疾病等并发症。这些并发症是使糖尿病病人最终致残及致死的根本原因。通过医生、家长、老师和孩子多方合作，控制饮食、调整行为习惯、加以适当运动，减少肥胖，让孩子远离糖尿病的危害。

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