实战演习|儿童过敏怎么办?
过敏性疾病在我国儿童中并不罕见。部分流行病学调查显示,10%—20%的学龄期儿童有过过敏性疾病的病史。在过敏性疾病中,人体各大系统均有可能累及,当累及不同系统的时候,有着不同的表现,同时,需要不同的处理方式。
病例:
患儿小C,女,6岁,因“发现足背红肿5天,全身风团样皮疹3天”入院。
女性患儿,急性病程;
患儿在5天前,从幼儿园返家后,家属发现其双足背红肿,伴右下侧眼睑红肿,患儿否认蚊虫叮咬史,家属予地塞米松软膏涂抹后,红肿小腿,次日到当地诊所就诊,予“药散”(具体成分不详细)口服后,红肿明显小退。3天前,无明显诱因开始出现全身风团样皮疹,到当地皮肤医院就诊,予“药散”(具体成分不详细)口服及地塞米松软膏涂抹后,风团样皮疹明显小退。昨天下午患儿出现双下肢酸痛,足背肿胀,未行进一步诊治来我科。拟“急性荨麻疹”收入我科,发病以来,患儿胃纳睡眠可,二便无特殊。
患儿是G2P2足月当地医院顺产出生,否认窒息抢救史,生长发育正常,定期预防接种,否认感染性疾病接触史,否认药物及食物过敏史。父母体健,非近亲结婚,否认家中有“哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹”等病史。
体检:T36.6℃,P88次/分,R21次/分。神志清,精神可,发育正常,营养中等,查体合作。全身皮肤可见散在粉红色风团样皮疹,及散在陈旧性瘢痕,全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。双眼无充血,口腔黏膜无溃疡,咽部稍红,双侧扁桃体无重大,呼吸平顺,双肺呼吸音清,无干湿罗音,四肢皮温稍高,双下肢稍肿胀,触痛,双膝盖稍压痛,双足背稍红肿。
辅助检查:暂无。
拟诊断:急性荨麻疹。
荨麻疹定义:
荨麻疹,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透压增加,出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等,形状不一的风团样皮疹,高出平面,瘙痒明显,可伴有血管性水肿。
荨麻疹的病因包括:
外源性因素:物理因素(摩擦、压力、冷热、日光等等);食物性(动物蛋白如鱼虾蟹,贝壳类、蛋类等,植物或水果类如芒果,柠檬,李子,杏仁,草莓,食品添加剂等);药物类(免疫介导的,如青霉素、磺胺类、血液制品、疫苗等,或非免疫介导的肥大细胞释放剂,如咖啡,可待因,阿司匹林等)。
内源性因素:自身高敏感性、慢性隐匿性感染、劳累、精神紧张、自身免疫性疾病等等。
诊治参考:
1、一般预防:避免接触可能过敏原,避免使用对皮肤有刺激的物品;
2、抗组胺药使用:非镇静作用的抗组胺药(二代)是儿童荨麻疹治疗的一线选用方案。不同的药物,在最低年龄限制和使用剂量方面,有着显著的差异,需根据药物说明书规范使用。治疗有效后逐渐减量,以达到有效控制风团发作为标准。第一代抗组胺药(镇静作用),疗效也确切,但由于其中枢镇静、抗胆碱等作用,限制在临床的使用。部分患儿年龄较小(2岁以下),可考虑使用一代抗组胺药,如氯苯那敏、苯海拉明等;部分治疗效果欠佳或起病较重的患儿,可联合使用第一代抗组胺药治疗。
儿童常用抗组胺药剂量及列表:
3、对症处理:皮肤瘙痒处,可以使用炉甘石洗剂涂抹,对皮肤有收敛、止痒的效果。必要时全身应用抗组胺药物,也有止痒效果。
4、维生素C及钙剂的应用:可降低血管通透性,与抗组胺药物有着协同作用;如有腹痛可适当给予解痉药。
1.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。 亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥18.5本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于成人所患的过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥25本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥69.5季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥41、美白淡斑、抗肤色、抗氧化2、保护消化系统、调加内分泌、保护心脑3、护眼、抗过敏、提供免疫力
健客价: ¥211氯雷他定片(息斯敏):用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。 复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平):用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。 金蝉止痒胶囊(希尔安):清热解毒,燥湿止痒。适用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹,夏
健客价: ¥68本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥206本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥139本品是长效的组胺H1受体拮抗剂,适用于成人或12岁以上的儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎(花粉症)及常年性过敏。
健客价: ¥291.季节性过敏性鼻炎 适用于缓解成人和6岁及6岁以上的儿童的季节过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉咙发痒,眼睛发痒、潮湿、发红。 2.慢性特发性荨麻疹 适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状,能够减轻瘙痒和风团的数量。
健客价: ¥17.5抗过敏。用于治疗过敏性季节性鼻炎和过敏性常年性鼻炎。如多鼻液、打喷嚏及鼻痒。适用于成人或6岁及6岁以上儿童。
健客价: ¥45本品是长效的组胺H1受体拮抗剂,适用于成人或12岁以上的儿童所患的荨麻疹等皮肤过敏症状、季节性过敏性鼻炎(花粉症)及常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥20成人和2岁及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩;本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥28用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥56本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥35盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥10.8适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎症状,这些症状包括打喷嚏,流鼻涕,鼻/腭/喉部发痒、眼睛发痒/水肿/发红,也适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状。
健客价: ¥27成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥31.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥48.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥401.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥11本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
健客价: ¥53