世界卫生组织对小儿肺炎定义是:肺炎是一种发热性疾病伴有无其它明显原因所致的呼吸增快、吸气性凹陷等征象。该定义不强调咳嗽、肺部罗音,但突出呼吸增快、吸气性凹陷这两个征象的必备性,有呼吸增快就很可能有肺炎,如同时伴有锁骨上、胸骨上下、尤其是下胸部肋间隙的吸气性凹陷则可能是重症肺炎,若再伴有口鼻唇周青紫就是极重型肺炎。
在我国,小儿肺炎造成死亡的75%发生在3岁以下婴幼儿,85%发生在农村和边缘地区。作为家长既要重视小儿肺炎,但也不必过分紧张,如果我们能早期识别肺炎,使患儿及时得到正确的治疗和护理,那么绝大部分小儿肺炎是可以治愈的。
小心:小儿肺炎的好发季节
在我国小儿肺炎四季散发,但多发生在冬季或冬春季节或气候骤变、感冒多发的季节,南方有时在夏季或夏秋季节也有发病小高峰出现。空气污染、居室拥挤、屋内通风不良等是小儿肺炎的外环境诱因,而各种呼吸道传染病、小儿腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等均可以成为小儿肺炎的内在因素,这些患儿一旦发生肺炎,病情往往较重、病程也较长,容易成为迁延。
小儿肺炎可以由非感染病因引起,如吸入性肺炎、过敏性肺炎,但主要还是由致病微生物所致,如病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等等。肺组织是人体进行气体交换的场所,是呼出二氧化碳、吸入氧气的地方,因此一旦小儿得了肺炎,许多症状实际上都是缺氧的临床特征,而危重病儿同时可以出现二氧化碳潴留的表现。
注意:咳嗽、发热并非诊断小儿肺炎的唯一标准
小儿肺炎的主要临床症状有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部罗音等,要注意这些症状并不是肺炎所特有的,例如发热也可以由其他许多感染性疾病或非感染性疾病所引起;而咳嗽症状更多见于感冒、气管支气管炎等;哮喘患儿常常有气急症状,呼吸可以增快,但哮喘并不是肺炎。有些小儿肺炎患者呼吸表浅从而可以听不到罗音。凡此种种使得从医学角度评论肺炎,没有一个单一的定义和单一的标准。
(实习编辑:姚嘉曦)
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