产前、产时感染性肺炎
新生儿肺炎可发生于宫内、分娩过程中,称为产前、产时感染性肺炎;或发生于出生后称为产后感染性肺炎。据统计.全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。
产前、产时感染性肺炎:为胎儿在宫内或分娩过程中,通过血行传播或羊水感染所致,多与产科因素有关,其临床表现与出生后感染性肺炎不同。
【病因】
(一)血行传播途径母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、细菌等感染,病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。
(二)通过羊水感染羊膜早破24小时以上成羊膜绒毛膜炎时.产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、李斯特菌、B族链球菌等上行导致感染,或胎儿在产前、产时吸人污染羊水而致病。
【病理】
产前感染性肺炎的肺病理改变广泛,肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣,如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。
【临床表现】
(一)产前感染多在娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定,反应差,逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200~300mg/L,特异性lgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部啰音,X线胸片多显示支气管肺炎改变。
(二)产时感染分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在生后3~5小时发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状,而衣原体潜伏期则长达3~12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大,且容易发生全身感染。
【治疗】
除保暖、供氧等外,应针对不同病原予以抗生素治疗:大肠杆菌等肠道杆菌肺炎可用丁胺卡那霉素和氨苄青霉素;重症或耐药感染者可用第3代头孢菌素;李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素;衣原体肺炎首选红霉素;单纯性疱疹肺炎可用阿糖腺苷或无环鸟苷静脉滴注。
(实习编辑:林志辉)
莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
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健客价: ¥25⑴支原体肺炎;⑵沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎;⑶生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎);⑷军团菌病;⑸白喉(辅助治疗)及白喉带菌者;⑹皮肤软组织感染;⑺百日咳等。
健客价: ¥23磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥13.5本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红
健客价: ¥45主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染;也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥16主要用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染,也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥18大环内酯类抗生素。抗菌范围与红霉素相似,主要用于金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织感染,也可用于支原体肺炎。
健客价: ¥15本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥3.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感
健客价: ¥18.5用于肺炎的治疗。
健客价: ¥24适用于敏感菌所致的感染溶血链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
健客价: ¥5适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥5.5适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥8.5用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
健客价: ¥45适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥5.8本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
健客价: ¥10.04适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
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