大夫忠告：警惕不发热的小儿肺炎

　　宝宝肺炎5大特点

　　1、年龄越小越易发病

　　一个年龄大的孩子和一个小婴儿同时被病菌感染，大孩子仅是发烧、咳嗽，得了气管炎或支气管炎；而小婴儿则有可能出现高热、咳嗽、呼吸困难，并得肺炎。2、年龄越小危险性越大

　　不满1周岁的宝宝肺炎发病率和死亡率高；1—3岁的宝宝，虽然发病率高，但死亡率较低；3岁以上的宝宝不仅发病率低，死亡率也低，由此说明抵抗肺炎的能力是随着年龄增长而增强的。3、体质越弱病情越重

　　体弱、患佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的宝宝，比同龄孩子更易患肺炎。4、肺炎常因感冒或支气管炎引发

　　如果感冒或支气管炎未及时治疗，在上感后数天至一周可能引发肺炎，也可能一发病就是肺炎。起病急，大多发烧到38℃—39℃，也可超过40℃，常伴咳嗽、气急，有时鼻翼扇动，口唇青紫。5、新生小宝宝的肺炎症状不明显

　　新生小宝宝可能只是吸吮差、易呛奶，但并不咳嗽，也不发烧，甚至体温低于正常。这正是肺炎较重的表现，这时肺部听诊，很多时候也听不到肺炎特有的湿罗音，除非拍X光片才能明确诊断，给诊断带来很大麻烦。

　　判断肺炎的3大实招

　　1、观察有无呼吸困难

　　宝宝患感冒或气管炎时，也会发烧、咳嗽，所以，有时患了肺炎，妈咪却往往未察觉出，贻误病情导致严重后果。因此，判断肺炎尽早就医非常重要。宝宝患了肺炎，常常呼吸加快，特别是体温并不高时。如果3个月的宝宝每分钟呼吸次数超过了60次，3—11个月的宝宝每分钟超过50次，1岁以上宝宝每分钟超过40次，都为呼吸增快。

　　2、观察有无缺氧现象

　　肺炎较重时，除了呼吸增快，还会出现口周苍白或口唇青紫。虽然，宝宝在发烧或活动时也可呼吸加快，但没有口唇青紫的表现，据此可和肺炎作区别。

　　3、观察有无“三凹征”

　　呼吸增快的同时，缺氧使宝宝喘憋、烦躁不安。吸气时，胸骨上下处及两侧锁骨处出现凹陷，这是宝宝试图通过加深呼吸来增加血糖量。这一点可与上感区分，上感时不会引起这样的缺氧症状。

　　判断新生儿肺炎的实招

　　最难识别的是新生儿肺炎。有时妈咪常误为是感冒，因为他们患了肺炎不像大孩子那样咳嗽、发烧，往往妈咪抱着宝宝去医院就诊时，病情已发展得很危险了。

　　世界卫生组织推荐，通过数呼吸次数这一简单方法，可帮助识别新生儿肺炎。正常新生儿的呼吸并不规则，常是一阵快一阵慢，有时甚至短暂停止。因此，数1分钟的呼吸次数时，不能以数15秒再乘以4的方法来数。这样，易使因患肺炎而呼吸增快的宝宝不能被发现，而正常宝宝却被数成了呼吸次数增多。

　　正确做法是要数满1分钟。一般来讲，新生儿呼吸次数为40—45次/分。如果每分钟大于60次为呼吸增快，为了准确可再数1次。要注意，一吸一呼为1次呼吸，不要计算成两次。

　　病案小多多刚刚满月。这两天妈咪给她喂奶，她不那么爱吃了，吸奶时也似乎没力气，还总是呛奶。妈咪看她不咳嗽、不发烧，以为是消化不良，也没太在意。下午，小多多做护士长的外婆来了，当她看到小多多的小嘴就像螃蟹似地往外吐泡沫时，马上让妈咪带小多多去医院，她认为小多多可能是患了肺炎。妈咪吓了一跳，又感到很不解，宝宝不发烧不咳嗽，怎么会是肺炎呢？

（实习编辑：庄智伟）