两则医案,一为嗜睡,一为耳鸣,用同一个方子治好了,道理为何?这便是中医常说的“异病同治”。异病同治,是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同一方法治疗的法则。异病同治常被运用于临床中,今天就让我们通过下面两则医案一起领略这一法则的妙处吧,看看是哪一个方子既治好了嗜睡的患者,又为耳鸣患者解除了痛苦。
1.嗜睡证
福洞二小刘校长之妻周玉芬,年37岁,得嗜睡证一年多。不论白天晩间都能睡,且无梦,阴天稍好,晴天太阳一出来,即不欲睁眼,昏昏睡去。问其起病之由,谓平常本来就愿睡,一年前得荨麻疹,每天下午身上起风团。大队卫生所大夫屡次为之肌注苯海拉明、扑尔敏等,遂致风团未愈而睡证成矣。
现症:睡后仍想睡,如果没人叫,可以一天都在睡。睡后仍觉头晕,有时偶觉后头痛,但并不重,脉弱无力,苔略白腻,时觉五心烦热。证属气虚,清阳不升,湿浊不化,治用益气化浊。
处方:党参15g,黄芪15g,白术10g,当归10g,甘草10g,陈皮5g,柴胡5g,升麻5g,菊花15g,远志10g,菖蒲10g,鳖甲15g。6剂。水煎服。知柏地黄丸一盒,每次1丸,每日2次,滋阴泻火,用以照顾午后五心烦热。
数日后,患者来告诉我说,服药4剂即愈,还有2剂不再服。1988年11月8日随访,已5个月,病未复发。
【按】嗜睡证又称多寐证,临床上较少见。患者四处求医,治疗年余不愈,后经别人介绍,来找我治疗。当时我只是在书本上见过此病,根本谈不上经验。我对患者说:这种病属于少见的疑难病,不是短时间里能够治好的。患者问我需要多长时间,我说大概需要半年时间(本是用来推辞的话)。患者竟高兴地说:以前给我治疗的大夫都说至少需要一两年的时间才行,你只需半年就能治好,岂不太好了吗!其实我只是这么说说罢了,我此前也没有治过,幸而治愈,也属偶然。只是不知她为什么会好得如此之快?
2.气虚耳鸣
2005年7月6日,岸堤兴旺庄马丙山的妻子,年45岁,患耳鸣3月余,起初尚微,近一月渐渐加重。脉细弱,苔薄白,耳鸣以晨起为重,声如蝉鸣,时轻时重,伴有头晕。血压80/60mmHg。此前有老中医曾按肾虚耳鸣治,服十几剂药而无明显效果。我辨证为气虚耳鸣,考虑患者长期在大棚种菜,棚内湿热太重,遂加芳化开窍之品,处方用补中益气汤加减:黄芪45g,人参10g,当归10g,白术10g,甘草10g,陈皮5g,升麻5g,柴胡10g,枸杞10g,菊花10g,菖蒲10g,蝉蜕5g,葛根40g。3剂。
患者服完3剂,大有好转,复诊时因我有事回家,即以原方又服3剂。几天后患者再来诊,言耳鸣已愈,头晕仍存,但见轻,血压90/70mmHg。仍用前方,去菖蒲、蝉蜕、葛根,再服5剂。
复诊已无不适感觉,血压110/70mmHg,饮食佳,脉舌并无明显变化。患者艰于服药,不欲再服,因劝其服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购两盒而归,3月后见之,耳鸣未复发。
主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35.8清热通便,散风止痛。用于头晕目眩,暴发火眼,牙齿疼痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳痛耳鸣,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥4.5益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥30补肾助阳,填精益髓。用于肾阴阳两虚,见有腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力等。
健客价: ¥24.5滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥16滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥17.8补肾助阳,填精益髓。用于肾阴阳两虚,见有腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力等。
健客价: ¥14.9清热解毒,散风止痛。用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛,耳鸣肿痛,大便秘结,皮肤刺痒。
健客价: ¥30补肾助阳,填精益髓。用于肾阴阳两虚,见有腰膝酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力等。
健客价: ¥36滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥16.8用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍: - 排卵机能障碍引起的月经失调: - 痛经及经前期综合征, - 出血(由纤维瘤等所致): - 绝经前紊乱: - 绝经(用于补充雌激素治疗)。 本品也助于妊娠。 在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时,因黄体酮能引起诸如嗜睡,头晕目眩等不良反应时,可以用阴道给药代替口服给药。
健客价: ¥86益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥23.5温肾固精。用于肾阳不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄。
健客价: ¥22.8补肾填精。用于肾气不足,腰膝痠软,记忆减退,头晕耳鸣,四肢无力。
健客价: ¥18益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥19养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂症,见有心悸气短,胸闷肢麻,眩晕头痛,健忘耳鸣,自汗乏力或脘腹胀满等心脾气虚,痰阻血瘀者。
健客价: ¥15.5滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥17滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥15补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥4.7健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥6.5滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥25滋阴补肾,养血息风。用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、头痛耳鸣、口苦咽干、腰膝痠软、脱发、白发;血管神经性头痛、脂溢性脱发见上述证候者。
健客价: ¥12.5清肝明目,疏风散热,除湿痹,解疮毒。适用于风热感冒,目赤头痛,高血压,头晕耳鸣,咽喉肿痛,疔疮肿毒等症。为居家旅行常备清凉饮品。
健客价: ¥11