上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师
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鼻窦炎的急慢性划分和症状
孙瑜：咱们今天说到的是慢性鼻窦炎，鼻窦炎应该分急性和慢性两种？
范宇琴：是的，我们急慢性鼻窦炎其实有个界限。急性鼻窦炎是在12周以内的，我们称为急性鼻窦炎，而超过12周以上的我们就称为慢性鼻窦炎。
孙瑜：以12周为界限，差不多3个月。他们表现出什么样的症状，还不去医生那儿看，变成慢性的呢？
范宇琴：反复鼻塞、反复流脓涕，有的患者会有头痛，有的会有嗅觉下降，但并没有去重视，以为是普通的感冒。拖过3个月以后，就进入慢性鼻窦炎期。
孙瑜：那您意思就是在急性期常常是因感冒引起的？
范宇琴：对，它跟感冒有很大的关系。往往其实很多患者。感冒初期时会有鼻塞、清水鼻涕，快恢复时往往会有脓涕，然后逐渐再转归，这是一个急性鼻炎的表现。但是大概在5~6天的时候突然脓涕增加，或者鼻塞严重，甚至有些病人头痛剧烈的时候，这可不单是一个感冒的症状，而是一个急性鼻窦炎的症状。
孙瑜：您是指那个时候其实鼻窦已经发炎了？
范宇琴：对，鼻窦已经感染了，这个时候其实是要及时地治疗，不治疗的话就会给患者带来很严重的一些后果。
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鼻窦炎和鼻炎的症状区别
孙瑜：那个时候流的脓涕，和您刚才讲到的急性鼻炎流的脓涕不一样吗？
范宇琴：不一样的。急性鼻炎的脓涕其实就持续短暂的几天，后面慢慢就转归了，但是急性鼻窦炎的脓涕是增加的，并且头疼会很剧烈。
孙瑜：我感冒还没完全好，但是我头越来越痛了。还会有鼻塞的这种情况吗？症状越来越严重了？
范宇琴：是的。
孙瑜：如果那时候吃点感冒药是不是就好了呢？
范宇琴：不，如果你合并感染、合并鼻窦炎的时候，吃感冒药是治愈不了的。所以为什么有些病人为什么迁延不愈，甚至门诊上有些患者他以为就是感冒，吃感冒药为什么没有效果呢？早期吃还觉得有点效果，到后期吃觉得为什么脓涕越来越多了？其实这时候鼻用激素是非常关键的治疗。
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有鼻窦炎就一定有息肉吗？
孙瑜：有的患者来查鼻窦炎的时候，医生会说你是鼻窦炎伴息肉。那么是不是有鼻窦炎就一定有息肉吗？
范宇琴：慢性鼻窦炎我们分为不伴有鼻息肉的鼻窦炎和伴有鼻息肉的鼻窦炎。往往我们俗称的鼻息肉，其实鼻窦都是有炎症的。息肉不像是单发的，往往是在阻塞窦腔，鼻窦粘膜就会有炎症。
孙瑜：您刚才讲到我们人体有四对鼻窦，这四对鼻窦都有可能长息肉，长得比较多的是在哪个部位？
范宇琴：筛窦里面比较多，上颌窦里面也有时候有。
孙瑜：这个息肉是不是意味着鼻窦炎的程度会更严重一些？
范宇琴：是的，堵塞更严重一点。不像是单纯的不伴有鼻息肉的鼻窦炎，伴有鼻息肉的鼻窦炎的鼻塞症状更严重。
孙瑜：是不是息肉是良性的，只要摘了它就好了？
范宇琴：为什么现在临床中有些患者明明知道自己有鼻息肉，不去处理，其实就是我们临床中碰到一些患者，摘了鼻息肉容易复发，就很担心。我们以前的方法，不像现在有微创的方法，比如以前以切开的方式去做。鼻息肉往往不是说只把息肉摘掉，往往是在窦腔粘膜要把鼻窦打开，才能达到一个治疗的效果。很多患者觉得痛苦而且容易复发，不愿意选择手术。
孙瑜：就意味着有的患者鼻息肉也是多发性的？到什么程度？
范宇琴：是的，比如四对鼻窦里长满了鼻息肉。
孙瑜：一次性全去除后还会再出来吗？
用于鼻炎，疏风清热，宣肺通窍。用于鼻炎，急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，鼻炎，鼻炎症见：前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕粘白或粘黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
健客价： ￥21本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎；急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价： ￥23.8清热解毒，宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价： ￥10疏散风热，清热利湿，宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通，流黄稠涕；急慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。
健客价： ￥19本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥40清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎。
健客价： ￥3本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥23.5清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎。
健客价： ￥10清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎。
健客价： ￥4清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价： ￥10.5适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价： ￥12.5清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛，过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎。
健客价： ￥4.5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥32散风固表，宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价： ￥4清热消炎，通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价： ￥9散风固表，宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价： ￥3.5用于急慢性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎。
健客价： ￥20.5散风固表，宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价： ￥13用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价： ￥18适用于急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客价： ￥30.5发表散风，清热解毒，宣肺通窍。用于慢性鼻炎，鼻窦炎。
健客价： ￥5.5治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息内切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
健客价： ￥46散风固表，宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价： ￥8.5散风固表，宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛；慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
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