过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点,常伴有鼻窦的变态反应性炎症。
上期留言中有读者表示想学习鼻炎有关的知识,本期将为大家奉上。
一
常见病因
1.家族遗传。
2.过敏性体质。
3.接触过敏原。
二
问诊要点
1.是否有喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等四大症状。
2.打喷嚏以清晨和睡醒最严重,鼻腔发痒时,喷嚏连连,有时一连十多个,甚至几十个,随后流大量清水样鼻涕,并伴鼻塞、头昏、头痛等症状。
3.是否为过敏体质。
三
体格检查与辅助检查
1.鼻镜下检查:鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
2.发作期间鼻腔分泌物涂片:可见嗜酸性白细胞增多,或可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
3.鼻黏膜激发试验。
四
诊断要点
1.具有典型的过敏史和临床症状:喷嚏连连、鼻痒、流涕和鼻塞,能自行缓解或经治疗后消失。
2.特异性诊断性检查。
五
排除以下疾病
1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大:患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。
2.药物性鼻炎:多因使用利福平及其它多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等,引起鼻塞和分泌物增多的药物。
3.慢性鼻炎:又称嗜酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎,常年有症状,分泌物有大量嗜酸性粒细胞,常易伴发鼻息肉,或伴有感染性哮喘,其与过敏性鼻炎不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显,分泌物呈粘液样,抗组胺药疗效差,色甘酸钠及脱敏治疗无效。
4.鼻窦炎:鼻塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛。
六
治疗原则
避免接触过敏原,根据症状针对性用药,积极治疗并发症,如支气管哮喘、中耳炎(由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续,咽鼓管粘膜也可以发生同样病变)、鼻窦炎等。
临床症状
对症用药
鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏
氯雷他定、盐酸西替利嗪、马来酸氯苯那敏、特非那定(敏迪)
丙酸氟替卡松喷鼻剂、布地奈德鼻喷雾剂
可通过加强营养、增强锻炼来改善体质。
七
关联销售
类别
对症用药
主药
抗过敏药
如口服氯雷他定、扑尔敏、鼻炎康、通窍鼻炎
辅药
对症处理
如滴通鼻炎水、呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水
关联用药
改善体质、增强抵抗力
如蜂胶、葡萄籽软胶囊、氨基酸胶囊、维生素C、钙片
八
专业提示
1.已知过敏原者,尽量避免接触过敏原;远离宠物,花开季节减少外出,尽量避免出入空气污浊的地方,并戴口罩加以防护。房间和阳台上最好不要有需经常浇水的喜阴类植物。
2.忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时多吃补益肺气的食物。
3.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂;季节性的发作时,提前一周服药进行预防。
4.发作期间要注意保暖,不要骤然进出冷热悬殊的环境。
5.经常参加体育锻炼,坚持冷水洗浴,以增加机体抵抗力。
6.打喷嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为宜。
7.呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频易致反跳性鼻充血,应严格按推荐用量使用。
用于鼻炎,疏风清热,宣肺通窍。用于鼻炎,急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,鼻炎,鼻炎症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。
健客价: ¥16用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥21本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥17本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥63预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎也可用于血管舒缩性鼻炎。
健客价: ¥62治疗季节性和常年性过敏性鼻炎,常年性非过敏性鼻炎,预防鼻息内切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
健客价: ¥62鼻炎季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥43清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。
健客价: ¥23.5适用于伴有或不伴有过敏性结膜炎的过敏性鼻炎(季节性和常年性)。慢性特发性荨麻疹的对症治疗。
健客价: ¥301.本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厌氧菌所致口腔感染。9.空肠弯曲菌肠
健客价: ¥25本品为免疫增强剂,适用于细胞免疫功能低下的临床患者: 1.上下呼吸道反复感染(咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎); 2.耳鼻吼科反复感染(鼻炎、鼻窦炎耳炎、咽炎扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染 4.妇科感染 用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥16清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥5.9疏风,清肺热,通鼻窍,止头痛。用于风热型鼻疾,包括急、慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎。
健客价: ¥8.5散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥3.5用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥37.5本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥18透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥18祛风,清热,解毒;用于鼻炎。
健客价: ¥15.5散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊,鼻塞,流涕,前额头痛;鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎。
健客价: ¥20清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥9.9散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥10清湿热,通鼻窍,疏肝气,健脾胃。用于慢性鼻炎,慢性副鼻窦炎,过敏性鼻炎,亦可用于急性传染性肝炎,慢性肝炎,迁延性肝炎。
健客价: ¥13本品为免疫刺激剂,适用于细胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥110