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经常头晕昏眩?也许是那坨“耳石”惹的祸

2018-08-30 来源:上海沪申五官科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:带动半规管内液体静流压,这种耳石在半规管内移动的过程中,直接或间接地刺激壶腹嵴,使人产生眩晕、或头晕。
经常头晕昏眩?也许是那坨“耳石”惹的祸
 
小乔最近发现头晕厉害。下蹲起身头晕,低头抬头头晕,起床翻身头晕…稍不留神,突然某个瞬间就眩晕几秒才回过神来。尤其是睡觉时,只能朝着一个体位睡觉。每次眩晕发作都是在上述体位或头位改变时出现,持续在一分钟内就缓解了。检查并非低血压所致。原来是耳朵里的“耳石”在做祟了,俗称”耳石症”。
 
通俗的称耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”也叫“位置性眩晕”。从字面理解便知道,这种“眩晕”是一种良性的疾病,不会像脑梗或脑出血一样,出现生命危险。
 
据研究耳石症是临床上导致眩晕的最多见的一种发病原因。2014年德国慕尼黑大学医学院神经内科眩晕及平衡障碍诊治中心Brandt等学者对17000例门诊以头晕或眩晕为主诉而就诊的患者,进行了统计分析:发现导致眩晕疾病的各主要病因中,其中良性阵发性位置性眩晕(俗称耳石症)发病率居单病种首位,为18%。
 
关于耳石症的六问六答

耳石是我们常说的耳屎?
 
当医生跟患者说,你的眩晕是耳石症导致的,很多病人经常很迷茫,第一反应就是问医生,我经常掏耳朵,怎么还会有“耳屎”。我们说的“耳石”,并非耳道内的“耳屎”;耳石来源于我们内耳;而耳屎是在我们的外耳道内。耳石非耳屎。

“耳石”从何而来,是真的石头?
 
既然不是耳屎,那么“耳石”怎么来的呢,是真的石头吗?还是像肾结石或胆结石一样,是后天自己长出来的?研究发现它其实是一种碳酸钙结晶,跟肾结石和胆结石是不一样的。自出生便伴随着我们,来源于我们内耳耳石器官(又叫椭圆囊斑和球囊斑),我们每个人都有这个耳石颗粒,正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石,将无法维持正常的平衡功能,无法行走,影响正常生活。

耳石为什么会脱落?
 
目前关于耳石脱落的机制及诱发因素尚不清楚。研究认为可能与以下情况有关:劳累、熬夜,高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍;女性更年期时,雌激素水平下降,导致的缺钙。一些老年性的,耳石器官老化,导致的退行性改变;还有一些继发性的因素,突发性耳聋,感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落,一侧耳部外伤之后出现耳石脱落。有些患者在补牙的过程中,因磨牙槽震动后,导致耳石脱落。此外还遇到一些患者术后长期一个固定卧位睡觉,耳石因长期重力的作用导致脱落。
 
耳石脱落后为什么体位或头位改变会眩晕?
 
在临床上并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现。只有耳石从耳石器官(椭圆囊斑或球囊斑)上脱落后,当我们躺下睡觉的时候,耳石颗粒随着重力的作用滑落至半规管内刺激了半规管内的前庭感受器。当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的耳石颗粒脱落,游离进入半规管时,只要头位移动,受重力影响,如翻身、起床、抬头、低头动作时,耳石碎片就在半规管内沿管壁移动,或者粘附管壁晃动,带动半规管内液体静流压,这种耳石在半规管内移动的过程中,直接或间接地刺激壶腹嵴,使人产生眩晕、或头晕。
 
耳石症所致的晕与颈椎病变导致的晕有何区别?
 
临床上遇到不少耳石症的患者误诊为颈椎病,两种疾病在某些方面有一些共同之处,如头位转动到某个位置时出现头晕,或者抬头低头时出现明显晕感。那么如何鉴别耳石症和颈椎病?
 
①耳石症引起的晕是眩晕;而颈椎病导致的晕,主要是头昏不适,不太会出现明显的天旋地转;
 
②耳石症引起的眩晕伴随着重力的改变,如从座位至卧位;或从卧位至座位;或者卧位时从一侧翻到另一侧时的重力的变化;而颈椎病往往是头位转动到某一个角度的时候出现;
 
③耳石症引起的眩晕,一般持续几秒钟或一分钟以内缓解;而颈椎病导致的晕,一直持续;
 
④此外耳石症存在一定的自愈性,很多患者会出现“来也匆匆,去也匆匆”的情况;而颈椎病短期之内很难缓解。
 
另外一个非常重要的鉴别要点是耳石症导致的眩晕,在做相关耳石体位诱发试验时会出现相应的眼球震颤,通过眼球震颤可以明确哪个半规管有耳石。

得了耳石症该咋办呢?
 
由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。目前耳石症的主要治疗方法是通过耳石复位治疗(一种物理治疗方法):即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊。通过耳石复位治疗,大部分患者可以获得满意的治疗效果成功率达93.4%。 
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