听，耳鸣在说话，耳鸣不再是绝症

患者反反复覆出现耳鸣是有原因的，通常是身体某部分出了状况，比如美尼尔氏症（一种内耳疾病）发作前，耳鸣会特别大声；或是鼻部发炎也会加重耳鸣状况，因此当患者抱怨耳鸣加重时，赖仁淙都会加问一句：“最近一年内是不是发生了什么事？”慢慢循线追查，找出背后原因。

原因往往出乎意外简单，就是常见的胃食道逆流、鼻窦炎或更年期，给予适当药物治疗就能好转。

1.鼻部问题

比如鼻子有发炎状况，像是过敏性鼻炎、鼻窦炎等。因为鼻子是对外开放的区域，又有耳咽管和耳朵相通，一旦阻塞就可能加重耳鸣状况。一位中年男性耳鸣两年治不好，结果照了核磁共振才发现鼻腔蓄满脓液，是很严重的鼻窦炎。

2.胃食道逆流

俗称“火烧心”的胃食道逆流也可能是耳鸣原因。“只要40岁以上的女性跟我抱怨喉咙卡卡，通常表示有胃食道逆流，”赖仁淙表示，妇女在更年期时常出现胃食道逆流，因为胃食道逆流会造成耳咽管障碍，胃酸刺激甚至引起无菌性中耳炎或中耳积水，造成耳鸣。

3.睡眠障碍

睡不好是耳鸣常见的原因，有七成以上耳鸣患者会出现睡眠障碍。

中年男性体型较壮硕，容易有呼吸中止症候群；女性则是在四、五十岁的更年期容易因荷尔蒙影响睡眠，通常调整睡眠状况就能改善耳鸣。有些女性从更年期就开始睡不好，已经七、八年都在吃安眠药。

好好睡一觉可以让耳鸣不那么刺耳。晚上6点以后尽量减少运动，以免过度刺激睡不着觉。

4.吃太多药

另外，吃太多药也会造成耳鸣。大部分的药都有耳毒性，尤其是抗生素，能不吃最好。有时他会设法让患者减药，通常药一停用耳鸣就好了。

至于有些人用银杏、维他命B群治疗耳鸣，可能会加重耳鸣。

“耳鸣需要的是放松，不是促进血液循环，”他解释大脑听觉中枢附近的大脑皮质过度兴奋或刺激，都会放大耳鸣，像运动、通血路药物如银杏、维他命B群等会使中枢神经兴奋，让耳朵嗡嗡叫得更大声，不宜随便尝试。

放松最好的方式是打太极、去旅行。

太极和缓又有安定效果，他曾看过英国医院教耳鸣患者打太极，觉得很值得推广。

旅行则能让其他感官如眼睛等变得活跃，相对淡化听觉反应，受到耳鸣严重干扰严重时，别宅在家不动，来趟小旅行，新事物的刺激可让人暂时把耳鸣抛在脑后，身心也放松。

5.情绪、精神问题

至于耳鸣令人焦虑、恐慌甚至想要自杀？单纯的耳鸣状况并不足以令人有要自杀的冲动。

这时要注意是不是原来就有精神方面的问题，对压力的耐受度比较低。

因为精神疾病是大脑系统及脑内化学物质血清素出问题，跟单纯的耳鸣不同，需要精神科医生诊治。

耳鸣患者不需要看到类似网络说法就疑神疑鬼、对号入座，因为那只是个人经验。

不过，耳鸣门诊常见引发焦虑、忧郁、失眠等情绪问题，也开始让医生思考跨科合作的可能性。

“耳鸣的人焦虑、紧张非常多，”林鸿清的经验是，抱怨耳鸣睡不好、吃不下的人不在少数，心理精神问题多，转介到精神科有些人怕被贴标签因此排拒去看，

因为听力测试的结果听力图，是耳鸣重要参考数据，如果执行过程有误差，都会影响结果和医生判读，不可不慎。

总的来说，“99％的耳鸣是良性的，如果耳鸣休息一下就好转，可以不必担心，如果出现单侧耳鸣或是听力丧失、耳聋、耳鸣变大声等，最好尽快就医，有可能是听神经瘤、鼻咽癌等恶性状况，通常耳鼻喉科门诊会做检查如核磁共振等，确定诊断、立即治疗，不但改善耳鸣，也让自己免于危险处境。