梅尼埃病,旧称“美尼尔氏综合征”,是引起眩晕常见的疾病之一,发病高峰为40-60岁,男女发病率约1:1.3,女性发病率稍高。一般单耳发病,病程后期可以出现双耳发病。本病的发病特点是发作性的眩晕、耳鸣、波动性听力下降,耳闷塞感。随着社会压力增大、饮食习惯改变以及对该疾病的认识程度的提高,梅尼埃病的发病率近年呈增加的趋势,目前发病率约为10-157/10万,严重影响患者的生活质量、工作能力及身心健康。这里我们浅谈一下梅尼埃病的病因、临床表现、临床分期及治疗。
一、病因:
目前认为其可能的病因是内淋巴管机械性阻塞及吸收障碍、免疫反应、内耳缺血学说等。通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与,其诱因包括劳累、精神紧张、情绪波动、高盐饮食、睡眠障碍等。
二、临床表现:
梅尼埃是发作性疾病,分为发作期和间隙期。
1.眩晕:突然发生的眩晕,患者自觉自身或周围物体按一定的方向旋转,或摇晃感、漂浮感。眩晕发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、心慌、冷汗。眩晕可在睁眼转头时加重,闭目静卧时减轻,患者神志清晰,眩晕持续20min至12h后进入缓解期,有些患者会遗留有走路不稳感,此症状会持续数日。
2.听力下降:早期患者发病时有听力下降,缓解后听力恢复正常,即呈现波动性的听力下降。随着发作频率增加,听力下降的程度也会加重,发作间期听力不能恢复到正常或发作前的水平。
3.耳鸣、耳堵:这个症状是部分患者发作的前驱症状,发作间期上述症状消失。后期部分患者会有持续的耳鸣和耳堵感。
三、临床分期:
根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病,需分别确定两侧的临床分期。
一期:平均听阈≤25dBHL;
二期:平均听阈为26~40dBHL;
三期:平均听阈为41~70dBHL;
四期:平均听阈>70dBHL。
四、梅尼埃病的综合治疗:
治疗目的:减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感。
1.发作期的治疗:
发作期以控制眩晕,缓解症状为主。给予异丙嗪、苯海拉明、地西泮等前庭抑制剂,氟桂利嗪、银杏达莫等改善微循环,利尿药脱水(甘露醇、速尿、氢氯塞嗪)等药物治疗。除了药物治疗外,患者尽量卧床休息,低盐低脂高蛋白饮食。
2.间隙期的治疗:
减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。
(1)生活方式:规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素。减少盐分摄人,避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。
(2)药物治疗:敏使朗可以改善内耳血供,达到控制眩晕发作的目的。鼓室注射糖皮质激素(一般为地塞米松),安全、经济,能够有效的控制眩晕发作,不会影响患者听力。鼓室注射庆大霉素对于单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈,保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者,可考虑鼓室注射庆大霉素(建议采用低浓度、长间隔的方式)。
(3)手术治疗:包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适用于为眩晕发作频繁、剧烈,6个月非手术治疗无效的患者。
①内淋巴囊手术:包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,手术旨在减轻内淋巴压力,对听力和前庭功能多无损伤。适用于:三期及部分眩晕症状严重、有强烈手术意愿的二期梅尼埃病患者。
②三个半规管阻塞术:可有效控制梅尼埃病的眩晕发作,机制尚未明确,部分患者的听力和前庭功能可能会受到损伤。适用于:原则上适用于四期梅尼埃病患者;对于部分三期患者、内淋巴囊手术无效、言语识别率小于50%且强烈要求手术者也可以行该手术治疗。
③前庭神经切断术和迷路切除术:多种治疗方法(包括非手术及手术)无效的四期梅尼埃病患者。
3.前庭和听力康复治疗:
前庭康复训练:是一种物理治疗方法,适用于:为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者,可缓解头晕,改善平衡功能,提高生活质量。
听力康复:对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者,可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。
五、结语:
随着医学的进步,梅尼埃病的诊疗技术有了明显的提高,其诊断及治疗不再是难题。一旦怀疑梅尼埃病,患者应及时到耳鼻咽喉科就医,及时治疗,患者可采用网上、电话或现场预约就诊。
下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥16下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥55用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍: - 排卵机能障碍引起的月经失调: - 痛经及经前期综合征, - 出血(由纤维瘤等所致): - 绝经前紊乱: - 绝经(用于补充雌激素治疗)。 本品也助于妊娠。 在使用黄体酮进行治疗的所有适应症时,因黄体酮能引起诸如嗜睡,头晕目眩等不良反应时,可以用阴道给药代替口服给药。
健客价: ¥116本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥54.5本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥65补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥20.5补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥32补气,滋肾,益精,用于气阴亏虚、肾精不定所致的头晕、心悸、目眩、耳鸣、健忘、失眠、疲乏无力;更年期综合症,病后体虚见上述证候者。
健客价: ¥48益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥30补气,滋肾,益精。用于气阴亏虚、肾精不定所致的头晕、心悸、目眩、耳鸣、健忘、失眠、疲乏无力;脑动脉硬化、冠心病、前列腺增生、更年期综合征、病后体虚见上述证候者。
健客价: ¥345补益气血,调和阴阳,滋肝肾,健脾胃,强筋骨。用于中老年人身体虚弱,肝肾亏损所致的精神疲乏,头晕目眩,腰腿酸软,眼花耳鸣,健忘失眠,心悸,气短,浮肿,夜多小便等症;也可做为高脂血症的高血压病人的辅助治疗。
健客价: ¥40补血益气。用于血虚证、气血两虚证证候治疗,症见面色萎黄或苍白,头晕目眩,神疲乏力,少气懒言,自汗,唇舌色淡,脉细弱等。
健客价: ¥58活血化瘀,醒脑通络,潜阳熄风。用于因瘀血、肝阳上亢出现之中风先兆,如肢体麻木、头晕目眩等和脑血栓形成出现的中风不语、口眼歪斜、半身不遂等症。具有预防和治疗作用。
健客价: ¥52益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥40补益气血,调和阴阳,滋肝肾,健脾胃,强筋骨。用于中老年人身体虚弱,肝肾亏损所致的精神疲乏,头晕目眩,腰腿酸软,眼花耳鸣,健忘失眠,心悸,气短,浮肿,夜多小便等症。也可作为高脂血症的高血压病人的辅助治疗。
健客价: ¥38滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结。症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头晕目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥110活血化瘀,醒脑通络,潜阳熄风。用于因瘀血、肝阳上亢出现之中风先兆,如肢体麻木、头晕目眩等和脑血栓形成出现的中风不语、口眼歪斜、半身不遂等症。具有预防和治疗作用。
健客价: ¥77滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥26调经养血、暖宫止痛、消炎止带,用于心、肾“赫依”病,气滞腰痛、小腹冷痛、月经不调、白带过多、头晕耳鸣、疲乏无力、宫冷不孕及更年期综合症。
健客价: ¥33固肾安胎丸:滋阴补肾,固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证,症见:腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血、可伴有头晕耳鸣,口干咽燥,神疲乏力,手足心热。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。 复合维生素片:用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿
健客价: ¥1068清胃泻火,润燥通便。用于心胃火盛,头晕目眩,口舌生疮,牙龈肿痛,乳蛾咽痛,便秘尿赤。
健客价: ¥11平肝潜阳,醒脑安神。用于肝阳上亢,头晕目眩,耳鸣口苦,心烦难寐。
健客价: ¥4镇静安神。用于“索龙”病引起的神志紊乱、惊悸、哑结、失眠多梦、头晕目眩。
健客价: ¥30镇静安神。用于“索龙”病引起的神志紊乱、惊悸、哑结、失眠多梦、头晕目眩。
健客价: ¥78