耳鸣不是病,而是一种症状
许多人都认为耳鸣是一种病,其实,耳鸣一般是指无外界声刺激或电刺激时耳内或颅内有声音的感觉,是一种人群中常见的症状。不过虽然耳鸣不是病,但它的背后确实会隐藏着很多疾病,这一点我们下面会说到。
从耳鸣的分类来看,耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两种。其中,主观性耳鸣包括耳源性耳鸣、神经性耳鸣、感染性耳鸣、药物性耳鸣及其他;客观性耳鸣包括血管性耳鸣、肌源性耳鸣、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等情况。
从耳鸣的影响来看,在我国的耳鸣患者中,58.1%对情绪无影响,35.2%为轻度耳鸣,6%为中度耳鸣,也有0.7%的患者因为耳鸣对正常的生活和工作产生了严重影响。
耳鸣的诊治难点
耳聋、耳鸣、眩晕是困扰耳科医生的3大顽症,其中,耳鸣的诊治是难中之难。其原因主要是:
病因太过复杂,约有1000种以上
眩晕类疾病中,耳石症约占20%,前庭型偏头疼约占30%,梅尼埃病约占10%,前庭阵发症约占4%,这4类疾病加起来接近70%,另有部分突聋伴眩晕、前庭神经炎等相对较容易诊断的疾病,而病因不明的疑难眩晕比例约占10%左右。但耳鸣则正好相反,能够找到明确病因者常常不足10%。当然,正确诊断的比例与医生的经验有非常重要的关系。
耳鸣的诊断主要依靠患者自己的描述
缺乏客观判定的手段。
耳聋有众多的客观听力检测手段和检查证据,如耳声发射、ABR等,眩晕的检查手段也有非常大的进步,但耳鸣则缺乏相应检查手段。
机制非常复杂
听觉通路上的任何病变,包括听觉通路周围的病变均可引起耳鸣,这就需要接诊耳鸣患者的医生有丰富全面的知识。但是,目前国内外医生的培养大多是专科医生培养体系,专则专矣,视野却越来越窄,难以窥探耳鸣的全貌,犹如盲人摸象,众说纷纭。笔者曾经审阅过一篇有关耳鸣的临床研究稿件,尝试用抗抑郁药物治疗耳鸣,而且费了很大的功夫和费用,同时使用了与抗抑郁药物外观相同的安慰剂作为对照,不足的是,选择入组的耳鸣患者没有进行病程分期,大部分患者都是急性耳鸣患者,且没有用心理量表进行焦虑和抑郁评估,大部分患者都没有焦虑或抑郁症状,研究结果当然没有说服力。另外,正因为耳鸣病因与机制都非常复杂,所以很难制作一个满意的动物模型用于研究。
患者和医生都希望用某种"绝招"
彻底消除耳鸣
当然只要找到耳鸣真正的病因,这个"绝招"是有的,比如:甲状腺功能低下引起的耳鸣,服用甲状腺片后耳鸣会消失;变应性中耳炎引起的耳鸣,采用抗过敏治疗,往往耳鸣也能消失。但是,不能在不做病因检查或者没有找到病因的情况下,单凭一种方法解决所有的耳鸣。
慢性耳鸣有中枢化的趋势
影响手术及药物疗效。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37.8清热通便,散风止痛。用于头晕目眩,暴发火眼,牙齿疼痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳痛耳鸣,大便秘结,小便短赤。
健客价: ¥4滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥19滋肾平肝。用于肝肾阴虚,耳鸣耳聋,头晕目眩。
健客价: ¥16清热解毒,散风止痛。用于肺胃蕴热引起:头目眩晕,口鼻生疮,风火牙痛,暴发火眼,咽喉疼痛,耳鸣肿痛,大便秘结,皮肤刺痒。
健客价: ¥25适用于治疗缺血性血管病, 如动脉硬化、血管内膜炎等;还适用于中风后遗症、脑性麻痹症、脊髓末梢神经疾患等。对各种脑血管疾病引起的头痛、眩晕、失眠、肢体发麻、记忆力减退、耳鸣等症状有一定疗效。
健客价: ¥4补肝肾,益精髓。用于头昏目眩,耳鸣心悸,乏力,咽干失眠,高血压见有上述症状者亦可使用。
健客价: ¥23生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥542生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥1024益气升阳,聪耳明目。用于耳聋耳鸣,视物昏花。
健客价: ¥89滋阴降火,用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽,耳鸣遗精。
健客价: ¥18.5养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥18