耳鸣的分类 耳病具体表现及辨证分析

　　耳鸣的分类

　　1、根据音调分为低调、中调、高调。中、内耳病变常引起低、中调耳鸣。神经性以及中枢性耳鸣常为高调。单调、复调、可变调。复调常提示有多个病变部位或病理过程。可变调的耳鸣常提示颈椎病。须鸣：双侧同频率的耳鸣，感觉声音弥散在颅内称为颅鸣或脑鸣，提示耳鸣的部位可能在听觉中枢。

　　2、根据病程分为急性、亚急性、慢性3个月之内发生的耳鸣为急性，病程在4个月?1年的为亚急性，病程大于1年的为慢性。

　　3、根据持续时间分为间断、持续、阵发性耳鸣。许多正常人可以出现短暂的一过性耳鸣提示短暂的内耳血管痉挛或听觉系统功能。梅尼埃病的耳鸣与病情波动有关。

　　4、根据耳鸣是否能够被外人感知或记录到，分为主观性与客观性耳鸣。客观性耳鸣有肌源性、血管源性等病因。

　　5、根据病变部位可分为外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性以及混合性耳鸣。

　　6、根据有无继发的神经精神症状可分为代偿性、非代偿性耳鸣。耳鸣轻微，或虽然有较重的耳鸣，但患者已经逐渐适应，称为代偿性耳鸣。如果耳鸣引起注意力以及睡眠障碍，伴有烦躁、抑郁、焦虑等症状，并影响工作以及社交活动则称为非代偿性耳鸣。

　　耳病具体表现及辨证分析

　　虚证

　　肝肾阴虚：指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要变现的虚热证候。

　　肺肾气虚：指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少，气短而喘，动则尤甚与气虚症状为主要表现的证候，临床表现还有吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软或尿随咳出，舌淡紫，脉弱等。又名肾不纳气证。

　　心肾不交：指心与肾的阴液亏虚，虚火内扰，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的虚热证候。

　　小贴士：这三证都有肾阴虚的证候，均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。

　　心肾不交兼心阴亏虚，虚火扰神，故心悸、心烦、失眠多梦等症明显。

　　肺肾阴虚兼肺阴亏虚，肺失清素，故有干咳、痰少难咯等表现。

　　肝肾阴虚证兼肝阴虚损，失于滋养，常见胁痛、目涩、眩晕等症。

　　实证

　　肝火炽盛：指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热症状为主要表现的证候。

　　肝阳上亢：指肝阳上扰于上，肝肾阴亏下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。

　　瘀血阻窍：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。症见眩晕、头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　小贴士：肝火炽盛VS肝阳上亢

　　肝火炽盛：纯属火热过盛的实证，多因火热之邪侵扰，或气郁化火所致，以发热口渴、便干尿黄、舌红脉数等热证为主要表现。

　　肝阳上亢：用阳太过，阳亢耗阴，上盛下虚得虚实夹杂证，以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。