耳聋耳鸣常用五法五方 耳鸣与听损的关系

　　耳聋耳鸣常用五法五方

　　清耳增听汤

　　主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。

　　处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）

　　加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。

　　注：耳内有脓者，须配合外治。

　　宁耳止蝉汤

　　主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。

　　处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶6克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。

　　加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。

　　注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开花者，不可代用。

　　通再聆汤

　　主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。

　　处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。

　　加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊角用。

　　解毒闻声汤

　　主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。

　　处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克（使）。

　　加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女贞子6克同用。

　　注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。

　　活血返聪汤

　　主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。

　　处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。

　　加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。

　　食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。

　　耳鸣与听损的关系

　　目前公认，听力损失是耳鸣最常见的启动因素。当出现听力损失时（听觉输入不足），我们的各级听觉系统就会开始对听力损失进行代偿。

　　研究证实，最活跃的听觉代偿发生在丘脑水平，同时在丘脑产生耳鸣信号，这些信号传递到大脑听觉中枢便产生了“耳鸣”。耳鸣信号虽然是听觉系统自发兴奋产生的畸变声音信号，但也可部分补偿声音输入不足。

　　临床现象显示，耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂，听力损失程度相同的人，耳鸣情况不一定相同；耳鸣程度相同的人，听力损失程度也可能存在差异。

　　1.急性听力损失与耳鸣

　　与耳鸣最明确相关的听力损失类型为急性听力损失，如突发性聋。

　　突聋会使听觉系统立即启动听觉补偿机制，使各级听觉系统对声音信号的输入不足进行代偿，代偿的过程中产生耳鸣信号，从而出现耳鸣症状。

　　在突聋刚发生时，这种程度不那么强烈的耳鸣信号既能补偿部分听力损失，又有一定的警示提醒作用，促使患者产生一定的焦虑紧张情绪，提高交感神经活性，从而提高听觉代偿效率，同时还不至于对患者造成非常严重的困扰。

　　随着听力情况的稳定，机体对听力损失逐渐适应，听觉代偿开始减弱，耳鸣得以缓解。

　　突聋后听力不能完全恢复的部分患者可能残留轻微程度的耳鸣，这是听觉系统损伤后出现的“瘢痕”，一般不会影响到生活。

　　2.波动性听力损失与耳鸣

　　反复出现的波动性听力损失，比如梅尼埃病和耳硬化症产生的耳鸣，可以理解为急性听力损失反复出现的过程。

　　每一次反复，听觉系统都会启动急性听力损失代偿机制，各级听觉中枢为补偿听力损失引起的听觉输入不足，自发兴奋产生耳鸣信号并传递到大脑，耳鸣出现再慢慢清除。

　　因次，伴有耳鸣的波动性听力损失，要从病因入手，针对性治疗听力损失。

　　听力稳定后的耳鸣需要较长的时间恢复，可以给予一定的声音补偿，补偿的声音可以有效减轻听觉代偿的负荷，使耳鸣的症状逐渐缓解。

　　3.老年性聋与耳鸣

　　部分老年性聋患者也常常伴有耳鸣的症状。

　　老年性耳鸣容易呈现慢性化，听力损失随着年龄增加逐渐加重，耳鸣信号逐渐累加，这时就可能会出现逐渐加重、难以消除的慢性耳鸣。

　　对于老年性聋，目前没有明确有效的药物或手术治疗。这种情况下，为减少听觉代偿的负荷，对听觉输入进行补偿，让耳朵得到更多外界声音刺激，是改善耳鸣症状的有效手段，同时还应积极改善听觉系统衰退的因素，如远离噪音，戒烟禁酒，规律作息，注意饮食等。