中医对耳聋耳鸣的认识 耳鸣的原因

　　中医对耳聋耳鸣的认识

　　耳鸣、耳聋为临床常见慢性疾病，发病期间患者较为痛苦，生活质量受到了严重的影响。

　　现代医学认为，内耳疾病、听神经病变(颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒)、老年人听神经紊乱、先天性听神经发育不良、内耳血管痉挛等都可导致耳聋、耳鸣，因此西医常使用扩张血管、营养神经、改善微循环等治疗方案，但疗效往往欠佳。

　　中医认为，耳聋可分外因和内因，内因多由恼怒、惊恐，肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭、壅遏清窍或突然暴响震伤耳窍引起；耳鸣则有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损，清窍失养。

　　另外，对于突发性耳聋，《医林改错》中明确记载其病因：“两耳通脑，所听之道路中，若有阻滞，故耳突聋。”说明中医学所论瘀血致聋病机，与现代医学认为突发性耳聋因内耳微循环障碍的发病机制有大致上的共识。

　　耳穴贴压

　　耳穴疗法是通过对耳廓特定点刺激来防治疾病的一种医疗方法，是中医学的一个重要组成部分。《灵枢·脉度》中提到“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；《素问·金匮真言论》提到“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，表明了耳与全身经络、脏腑关系相当密切，均为耳穴贴压法治疗耳聋、耳鸣提供了客观依据。

　　现代科学也研究表明，脏腑器官和耳在生理上有密切联系，且有相对特异性，而耳穴贴压疗法可改善局部血液循环，主要体现在解除血管痉挛、降低血液黏稠度以及减少血小板聚集等方面。

　　由此可见，刺激耳穴可平衡人体脏腑，导邪外出、运行气血，恢复耳窍功能。贴压的材料多选用王不留行子，该中药具有行血调经、消肿止痛的功效，配合恰当的穴位可显著提高行血调气的功效。

　　耳穴的选择亦对疗效有着重要影响，肝穴可清肝、解郁、通窍；肾穴可补肾、益精、填髓；外耳、内耳穴则具有通经络、开耳窍的作用，可调整内耳功能；颞为听觉中枢，可显著提高听力。

　　国内多项研究已证实了耳穴贴压法对耳鸣、耳聋的临床疗效，有学者对突发性耳聋患者行耳穴贴压结合常规治疗，其总有效率(94％)显著高于单纯常规治疗；也有学者应用半夏白术天麻汤配合耳穴按压治疗神经性耳鸣患者，总有效率为87．5％，疗效满意。

　　中药和耳穴贴压联合治疗相得益彰，增强了疏肝理气、镇静安神、开窍醒神之功效，可使患者的症状得到明显缓解。

　　耳穴贴压操作简单，没有药物的毒副作用，使用安全，疗效显著，是目前治疗耳聋耳鸣较为理想的方法，越早治疗效果越好。

　　家庭操作手法

　　在耳穴疗法中，对于耳鸣、耳聋临床上常给病人开具耳穴按摩的处方，病人在家里可以随时有针对性地给自己进行耳穴按摩，以期通过持续、持久的自我治疗，辅助提高临床疗效。

　　针对耳鸣、耳聋，临床常使用的手法有以下三种：

　　提拉耳根法

　　双手中指放在耳廓前面，食指放在耳廓背面上下来回按摩20次。

　　耳前以刺激听神经；耳颞神经神经为主；耳背主要刺激面神经、舌咽神经及迷走神经。

　　此法可疏通全耳前后经络，促进微循环，并刺激相应颅神经。可助听、美容、利五官。治疗听力下降每天按摩3—5次，可有效提高听力。

　　鸣天鼓

　　是我国流传已久的一种自我按摩保健方法，意即击探天鼓。

　　两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，共20下，早、中、晚可各做一次。

　　耳鸣的原因

　　全身性疾病当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣症状，其特点与药物中毒引起的耳鸣一样，都是高音调、双侧性。这种耳鸣一般会随上述疾病的康复而消失。此外，有资料表明，耳鸣可能是冠心病的先兆。据统计，在有耳鸣的冠心病患者中，86.7％的患者耳鸣比心绞痛先出现，8.6％的患者心绞痛和耳鸣同时出现。这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。专家指出，耳鸣可作为早期心脏病的重要标志。因此，一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，应及时检查血脂、血压及心电图，以明确是否患有隐性心脏病。有些人长期耳鸣，但如果近期耳鸣加重，也应该检查心脏。

　　身体虚弱这种耳鸣多没有器质性病变，常由于血管张力不足、局部供血差引起。中医认为，它是肾虚的表现。

　　神经衰弱这种耳鸣音调高低不定，多为双侧性，常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状。这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。

　　耳部疾患患者多有耳病史，耳鸣在夜间有加重趋势。根据病变部位不同，分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。当外耳有耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔，中耳积液或感染、耳硬化症时，均可发生传导性耳鸣。这种耳鸣常发生于病变的一侧，且音调较低，如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”。耳的感音部位是内耳耳蜗，如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为双侧性，鸣音较高，如蝉鸣或嘶嘶声，耳鸣常呈间歇性。

　　颈部疾患颈部肿瘤或其他颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。

　　药物中毒损伤内耳神经大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等药物，可引起剧烈耳鸣，但停药后会好转，多不影响听力。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可迅速发展成耳聋，并难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣，往往是高音调，且呈双侧性。

　　此外，更年期综合征也可引起耳鸣，尤其是睡眠不好的人更严重。但也有少数耳鸣患者病因不明，需定期观察、检查。特别是单侧呈高音调耳鸣的患者，更应定期去正规医院神经科、五官科检查，以便得到准确及时的诊断和治疗。