中耳炎可致聋 中耳炎反反复复

　　中耳炎可致聋，多由感冒引起

　　不知道大家是否有这样的经历，在感冒时，特别是擤鼻涕时，会有耳朵闷胀的感觉，听见的声音好像也隔着一层，但是咽下口水就会改善。这是因为由于感冒导致我们的鼻腔粘膜肿胀，堵塞咽鼓管，严重时可能会导致中耳炎。什么是中耳炎，怎么治疗呢？

　　小孩与老人更易得中耳炎

　　很多的小孩会患中耳炎，特别是婴幼儿。专家表示，这是因为小孩的咽鼓管比成人短、粗，并且位向接近水平，所以在给小孩喂奶时，妈妈不能躺着喂，就是因为喂奶时，特别容易将奶水呛进咽鼓管内，引起中耳炎。而老年人多发是因为老年人慢性病多，例如糖尿病、心脏不好、肺炎、肝炎等，所以抵抗力差。而且老年人本身身体机能退化，相较一般人的抵抗力偏低。

　　最多是由感冒引起

　　非化脓性中耳炎主要是由咽鼓管功能障碍引起的。一般情况下，耳膜正常，中耳腔只能通过咽鼓管和外界相通，达到耳内外的气压平衡。在坐飞机或潜水时，由于压力的改变使耳朵内和外界产生气压差，使得耳膜内陷，所以耳朵会不舒服。不过在做咀嚼吞咽、打哈欠等动作时，咽鼓管会张开，可以调节气压平衡。这也是为什么坐飞机时需要吃东西或是嚼口香糖的原因。

　　专家提醒，坐飞机回来，如觉得耳朵闷、听力下降，请赶紧去医院就医。还有一种最多的，就是由感冒引起的中耳炎。由于用力擤鼻涕容易将鼻腔里的细菌经咽鼓管排进中耳腔内，引起化脓性的中耳炎。所以感冒有鼻涕时，轻轻往回吸、抽，到嘴里后再吐出或是轻轻的从鼻子擤出。这样才是生理性的排痰方式。我们鼻腔中有纤毛，纤毛摆动的方向是往后的。排痰要顺着纤毛运动的方向。

　　中耳积液可致聋

　　非化脓性中耳炎的主要症状是听力下降。因为中耳腔内有粘膜，粘膜都会有分泌功能，分泌的液体一般是通过咽鼓管排出，但如果咽鼓管不通，液体在中耳腔内就会形成积水，从而影响听力。宋文光表示，鼓膜上有两个窗，这两个窗形成位相差我们才能听清声音，而积液会淹没其中一个窗，导致位相差消失，所以就会耳聋。有的病人听力下降去医院，医生判断其是不是因中耳积液致聋，就会让其低头或是躺下，看听力是否改善。原理就是积液淹没窗口，而改变体位可以改变积液位置，使其位相差再度产生，于是患者感到听力改善。

　　专家提醒，发现病情时要及时就医。时间短的话，积液就是水性的，医生比较容易处理。但积液中有纤维成分，如果长时间不去处理，水份会被慢慢吸收，形成胶冻状的物质残留在中耳内，我们俗称胶耳。耳闷时，会听力下降，这时至少有30分贝已经听不见了。如长期不治，听力会严重下降。

　　中耳炎反反复复，当心细菌窜进脑子！

　　真实案例

　　患者，男，34岁，长期右耳流脓，诊断为慢性化脓性中耳炎。最近几天感觉头痛、发烧，呕吐，去医院做头部CT和核磁，显示右侧颞部脑脓肿。目前一直输液消炎，还是高烧不退。

　　患者疑问

　　①这位患者通过CT和增强核磁，就能确诊为脑脓肿吗？想要确诊该怎么办？

　　②这位患者的脑脓肿是中耳炎引起的吗？

　　根据CT和增强核磁的检查结果，以及患者长期右耳流脓的病史，和目前头痛、发烧的症状，可以初步判断是脑脓肿。想要确诊的话，可以在CT的引导下，用一根非常细的针，在右侧颞部脑脓肿部位进行穿刺。这根针不仅可以明确患者到底是不是脑脓肿，还可以将脓液抽出来，减轻颅内压力，同时将一定剂量的抗生素注入到脓肿腔内，控制感染，一举多得。

　　他的脑脓肿是中耳炎引起的。中耳与大脑距离非常近，中间只隔着一层非常薄的骨质和硬膜。中耳反复感染，脓液很容易侵蚀这层骨质和硬膜，流到颅内，导致颞底或小脑出现脑脓肿。耳朵长期流脓的人，出现脑内脓肿的概率远远高于正常人。

　　患者疑问

　　③为什么这位患者一直输液，仍然没法退烧？

　　④这位患者一直高烧不退，接下来该怎么办？

　　⑤将脓液抽干净了，为什么还要使用抗生素？

　　位患者只是一直输液，全身使用抗生素，但药物很难到达脓肿这里，感染依然没法得到控制。如果脑脓肿一直这么发展下去，感染逐渐加重并在大脑里扩散，很容易引起偏瘫、不能说话甚至精神异常等症状，严重时还会导致脑疝（指脑组织被挤压，压迫附近的神经、血管和脑干），危及生命。

　　这位患者首先需要在CT引导下做脓肿穿刺手术，基本上可以把脓液抽干净；然后清洗脓腔，注入抗生素，才能缓解炎症，控制感染。抽出的脓液要做细菌培养，才能确定细菌的种类，再针对性使用敏感性强的抗生素。当然，细菌培养结果没有出来之前，可以先使用广谱抗生素抗感染，以免病情加重。

　　尽管穿刺手术可以将脓液抽干净，但是包裹脓肿的那一层膜（脓肿壁）还在脑袋里，如果脓肿壁没有完全被吸收，日后还是容易复发。所以术后要坚持较长时间的抗生素治疗，才能彻底消灭感染。只要坚持规范治疗，脓肿壁一般能逐渐被完全吸收。