过敏性鼻炎高危人群及合并症

　　过敏性鼻炎危险因素你占了几个？鼻炎并发疾病你知道多少？困扰你的会有哪几个？

　　一、过敏性鼻炎危险因素

　　许多危险因素会导致人群罹患过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR），这些因素包括：父母过敏病史、在6岁之前血清IgE高于100IU/mL、过敏原皮肤点刺试验阳性、过分洁净的环境等。幼儿期暴露于微生物感染、家畜动物和二手烟对发展为过敏症和AR的影响仍然不清楚。在儿童患者，男孩更易罹患AR；但是在成人，女性患病率相对较高。父母都有过敏史的儿童比单亲过敏史的儿童，症状更加严重并且在更年轻的年龄就会发病。在6个月的年龄之前，气传吸入性过敏原很少发生机体致敏，但会在6个月和2岁之间开始出现致敏现象。在出生的第一年，有家族过敏史的婴儿对花粉过敏原的敏感性可能更强烈。

　　季节性AR症状直到2岁至7岁时才会频繁发作。除非有相关性的胃肠道、皮肤或全身系统性的表现，在婴儿、儿童和成人中摄入食物很少会直接引发AR。因此，儿童不宜随便忌口，防止营养失衡。

　　二、过敏性鼻炎不仅仅是鼻部疾病，会引起一系列相关性症状或疾病

　　1、头痛

　　在美国全国成人AR患者研究中，发现超过三分之一（37%）的患者至少某种程度上受到头痛的烦恼，并且在多个研究中，头痛被列为AR儿童和成人患者最受困扰的症状之一。

　　2、过敏性结膜炎

　　最近法国的一项研究表明，52%的AR患者（女性多于男性）有眼部症状。这些麻烦的症状包括眼痒51%，流眼泪39%，眼红7%和眼皮肿胀4%。

　　3、中耳炎

　　中耳炎可能是由于血流量的增加和中耳气体缺失，再加上咽鼓管功能失调不能补给气体引起的疾病。这些进程可能是通过病毒和/或过敏原驱使的炎症诱导的。大量的流行病学和机制研究证据支持AR是中耳炎的危险因素。与占3%的前4周有耳痛但没有慢性鼻炎症状的普通非过敏人群不同，AR成年患者中16%的人会有耳痛的症状。另外，伴有慢性或复发性渗出性中耳炎的AR患者所占比例在24%~89%之间。

　　4、鼻窦炎

　　理论证实AR和鼻窦炎可能是在一个持续气道内的炎症进程的表现而不是完全的不同的疾病。遗传研究强调了普遍关联和过度的黏膜炎症伴随免疫失调是鼻窦炎和AR的一个共同特征，包括细菌超抗原。也有很强的流行病学发现，美国的调查研究发现在有鼻部过敏反应的50%的成年人和年龄在4到17岁的43%的儿童发现患有慢性鼻窦疾病。

　　5、咳嗽敏感性

　　在AR患者中，慢性上气道咳嗽综合征（也被称为鼻后滴漏综合征）和/或下气道的亚临床炎症改变都可能与更明显的传入神经末梢反应（咳嗽敏感性）有关。一系列的研究证实花粉季节时，花粉过敏患者对辣椒素提高的咳嗽反应相比于没有慢性鼻炎的非过敏人群敏感性增加。这个研究表明，对喉部的直接刺激和黏液分泌的次级效应以及黏液运输会引起包括咳嗽的一系列喉部症状。

　　6、哮喘

　　鼻炎和哮喘在流行病学、生理学和病理机制以及治疗方法是有联系的。流行病学调查显示，AR是哮喘发生的独立危险因素。并且大量研究证实无哮喘的AR患者的下气道功能有明显的异常如生理学、组织学和生物化学等方面的改变。鼻部症状、鼻部气流和炎症的标志物直接与下气道参与有关。美国调查显示，38%的AR患者有哮喘并且78%的哮喘患有AR。意大利的一项研究表明，AR患有哮喘的风险是非AR人群的8倍。在花粉季节或非花粉季节，测量非哮喘的AR患者呼出气一氧化氮比健康人都显著升高。这个研究也确定了AR患者出现嗜酸性下气道炎症反应。

　　7、胃食管反流

　　AR患者经常有烧心或胃食管反流失调。AR增加胃食管反流是患者腔阻塞导致胸腔内负压增加引起的。

　　8、性功能障碍

　　有症状的过敏性鼻结膜炎的女性患者与那些接受治疗的过敏性鼻结膜炎患者或对照组相比，女性性功能指数显著降低。接受治疗的男性患者或对照组的勃起功能的国际指数显著高于有症状的过敏性患者。

　　9、皮疹

　　调查显示AR患者（10%~15%）并发皮疹的概率高于非过敏性患者（3%）。过敏性皮炎和AR之间的相互关系调查显示两者有很高的流行性和共患率。

　　10、睡眠障碍

　　睡眠是身心健康的基础。许多AR患者有睡眠障碍困扰。鼻堵是鼻炎最常见和患者最受困扰的症状，也是鼻炎患者睡眠受损的主要原因。一个2200余例患者的西班牙的调查研究显示，在被归类为有88%的中-重度鼻炎患者和12%的轻度鼻炎患者中，53%的患者睡眠质量差且12%患者有白天嗜睡过度的表现。数据也表明儿童鼻炎和睡眠-异常呼吸之间显著相关，包括打鼾和阻塞性睡眠暂停。在打鼾的成人鼻炎和睡眠呼吸暂停综合征患者中，鼻腔气道阻力增加与呼吸暂停和低通气有关。

　　过敏性鼻炎不仅仅与以上的疾病或症状存在相关性，还会直接或间接地导致其他不适如鼻出血、鼻息肉、咽炎、抑郁和声嘶等。很好的控制鼻炎症状不仅能提高生活质量，还可在源头上切断其与其他疾病的相关性，避免引发更复杂的疾病如哮喘、抑郁甚至发展为精神类疾病，为家庭带来痛苦。