耳鸣不止眼前的苟且,还有诗和疗法...

　　”任向梦中鸣的鸡蝇声“（耳鸣）显然十分恼人，而今为止，仍有不在少数的耳鸣患者选择“苟且”忍受，“将就”生活。今天，我们选择对耳鸣说声“不苟且”、“不将就”，来聊聊耳鸣的一种国际通用疗法——习服疗法。

　　那么，什么是习服疗法呢？

　　耳鸣响度取决于个体对响度的感知，而这种感知是在大脑内产生的。

　　习服疗法就是针对这一神经心理模型而设计，目的就是让患者不再注意耳鸣。

　　理论上，习服治疗需要耳鼻喉科医师、听力学家、治疗师和心理学家共同参与。

　　耳鸣的习服疗法优点多多，举个最（niú）小（bāi）的优势——习服疗法对任何原因的耳鸣均有效，包括那些不明原因的耳鸣。

　　习服疗法治疗耳鸣“自有章程”，它将耳鸣分为了5种类型并有对应的治疗方案。

　　0类

　　这类患者有耳鸣，但耳鸣对其的影响并不严重。他们一般会寻找一些信息和安全感，多数人不需要接受声音训练。但值得注意的是，0类可转换为1类，转换为1类，意味着需要接受声音训练。

　　1类

　　这类患者有严重的耳鸣，但不伴有听觉过敏（由于感觉神经机制的敏感性增加所导致的听觉过度敏感，表现为对正常响度声音的不能忍受）或主观性听力损失。

　　对于这类患者，有耳鸣但没有听力损失或听觉过敏，使用耳鸣掩蔽器是最直接和最方便的方法。耳鸣掩蔽器能够产生一个宽带噪音，并且允许患者的耳道处于开放状态，以便于患者更容易听到外界的声音。

　　2类

　　这类患者既受耳鸣影响，又有明显的听力损失，但没有听觉过敏。

　　助听器是这类患者的“良方”，因为助听器可以帮助他们放大环境声音。如果使用助听器作为声音训练，他们必须除了睡眠时间以外的每时每刻都佩戴助听器以避免寂静，在环境中始终保持一种中立的声音存在，这种声音并不需要掩盖耳鸣。

　　3类

　　这类患者有听觉过敏，但在噪音环境下没有长时间耳部不适或耳鸣加重。即使有加重现象也是短暂的，到第二天早晨可以恢复。

　　患者可能有听力损失，但相关性不大，因为听觉过敏会被首先发现，听觉过敏通常最先被看到的表现：比如捂耳，听到环境中某些声音后有烦躁、哭泣、发脾气、摔东西等表现，躲避、畏缩某些声音、因为噪音的缘故制造噪音等。

　　对于这类患者，建议给他们选配声音发生装置，同时采取一些适当的耳鸣缓解方法，并不提倡过分的保护。

　　这类患者在声音脱敏过程中进步很快，患者也主观反映他们能够忍受原来无法忍受的一些声音了，比如他们觉得开车、锅碗瓢盆的撞击声不会再给他们带来不适，还能去电影院、音乐厅、商场等地方。

　　声音训练在效果稳定前要持续大约1年。

　　对于可能患有听力损失的患者，则需要先解决听觉过敏问题后，再考虑助听装置。

　　4类

　　这类患者既有耳鸣，又有听觉过敏。但是当暴露在噪音环境下几天或几周后，耳部不适感和/或耳鸣会越来越严重，对这类患者的治疗必须非常小心，并且要严格监控。因为这类患者若暴露于声音当中，会表现出长期（几天或几周）加剧的耳鸣和声音恐怖，在五类耳鸣患者中他们所占的比例为3.93%。

　　对这类患者的声音训练必须极度谨慎，而且要采取封闭式训练法，给予他们强化咨询，丰富他们听到的声音（可以使用噪音发生器）是通常采用的方法，尽管如此，这类患者仍然是最难达到理想效果的。