小儿扁桃体炎的治疗 小儿急性扁桃体炎发作

　　小儿扁桃体炎的治疗

　　其症状是：发热、咳嗽、咽痛、严重时高热不退，患者吞咽困难，检查可见，扁桃体充血、肿大、化脓。

　　扁桃体一年急性发作达4次以上，可诊断为慢性扁桃体炎，多是由于扁桃体窝的病原体所引起的。检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。

　　扁桃体炎的病因扁桃腺发炎的原因是由于细菌和病毒的感染，其中细菌感染更多见。

　　病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。

　　这些细菌通常存在于人的咽部和扁桃腺隐窝内，在正常情况下，由于扁桃腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。

　　当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃腺发炎。

　　小儿扁桃体炎的治疗

　　抗生素的治疗

　　抗生素治疗急性扁桃体炎见效快，可很快控制急性期的症状，但容易反复，而反复使用抗生素易产生耐药性，并会损害肝肾功能，降低免疫力，破坏人体正常菌群。

　　含片的应用

　　含片口感好，患者容易接受，但如果经常含服含片会使病菌产生抗药性；易损害口腔正常细菌，而使口腔正常菌群失调引起其它口腔疾病。

　　小儿咽扁颗粒的应用

　　具有高效的抗病毒杀菌作用，能有效杀灭诱发扁桃体炎的常见病毒和细菌，祛除病因。具有止痛消肿、退热养阴作用，能迅速解决咽喉灼痛、口舌糜烂、腺体红肿、高烧烦躁、大便秘结等症状。可以长期服用，不易于产生耐药。

　　扁桃体切除术

　　随着人们对扁桃休这个免疫器官重要性的认识，现代医学不主张轻易的切除扁桃体，若切除就会失去呼吸道的屏障，会影响人体整个免疫系统，但对有并发严重全身疾病的儿童也不排除手术治疗。

　　局部外治法

　　局部治疗扁桃体的方法很多，临床上有扁桃体隐窝冲洗，扁桃体内药物注射，局部烙治，局部喷药，激光治疗等，虽然这些方法可抑制细菌，清除病灶，但比较痛苦，局部外治法中，中药外贴疗法更受患儿欢迎。

　　小儿扁桃体炎反复发作的原因扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌，病毒最选侵犯它。

　　扁桃体窝最易积存细菌和代谢产物，是藏污纳垢的场所，只要湿度和温度适宜，容易被感染。

　　扁桃体小窝小皮稀疏，其间常可见淋巴细胞和其它游走细胞，形成了“小窝上皮细网化”，而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。

　　因扁桃体上有许多较深的小窝，如果患了扁桃体炎，病原体隐藏较深，极容易形成病灶，无论是口服用药，还是静脉给药，作用不直接，把病灶不能彻底清除。

　　加之小儿免疫系统尚不健全，因此，易受病原体的反复侵袭而反复发作。

　　扁桃体炎对人体的危害几乎人体各个系统的疾病都与扁桃体有关。

　　最常见的是：扁桃体反复发炎，易引起周围器官局部并发症。如：咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎，淋巴结炎等。

　　扁桃体的病原体，最易使免疫系统功能紊乱而引起全身并发症。

　　如风湿热（风湿性关节炎，风湿性心脏病）、皮肤病（牛皮癣、渗出性多形性红斑）、心肌炎、肾病、肾炎、哮喘、糖尿病、血液病等难治性疾病。

　　小儿急性扁桃体炎发作

　　秋冬季节是小儿扁桃体炎的高发期。来自复旦大学附属耳鼻喉科医院的专家张天宇提醒说，扁桃体炎是一种小儿的常见多发病，家长不仅要关心发热、咽痛这两大典型症状，而且对于孩子夜晚打鼾、耳朵不适等症状也要及时就诊。这些并发症往往伴随着急性炎症同时发生，并且不随着病程好转而自然恢复，会对孩子一生的健康成长产生极大的负面影响。

　　●基础篇

　　小儿多发急性扁桃体炎

　　张天宇医生介绍说，扁桃体炎的易发者是半岁至6岁之间的婴幼儿，典型症状是发烧、咽痛。扁桃体炎分为急性和慢性，小儿很少有慢性，急性化脓扁桃体炎占绝大多数的患儿比例。

　　秋冬转季，昼夜温差较大，是小儿扁桃体炎的高发期。由于幼儿的自身免疫系统尚未完善，一旦因受凉、疲累、潮湿等导致免疫力下降，扁桃体地处咽喉要道，很容易遭受细菌感染而引发热、咽痛、乏力、头痛等全身症状，可能还会伴随一些并发症。如果治疗不彻底或反复发作，可能会损害心、肾功能，严重的还会引起肾炎、心肌炎、风湿性心脏病等。

　　城市小儿发病率高

　　张天宇医生指出，相比农村孩子而言，城市小儿由于平时受外界风日寒热的刺激少，抵御能力较弱，感染扁桃体炎的机会多。小儿扁桃体炎的其它发病原因还有以下几点：

　　1、抵抗力低下。例如先天不足的早产儿、平时营养不良的孩子、疾病患儿等。

　　2、扁桃体肥大。其中有生理性的，也有病理性的。若无其它症状出现，生理性肥大属于正常现象，可不必治疗。出现病理性肥大，则需医检治疗。

　　●解惑篇

　　疑惑1：是否可以手术切除？

　　问诊者：杜太太33岁

　　我儿子今年4岁，扁桃体经常发炎，引起高烧，请问是否可以用手术切除？手术之后会对孩子有什么影响？

　　专家提示：扁桃体不宜随便切除。

　　扁桃体是一种淋巴器官，对人体起到一定的免疫作用，因此决定是否手术切除时，应听取专科医生的建议，持慎重的态度。4岁之前的孩子基本上不考虑用手术切除，当然具体还要看患儿的发病情况。一般而言，如果孩子的扁桃体呈生理性肥大，且没有任何发热、充血、化脓、咽痛的症状出现，那么这属于正常现象，不必治疗。但当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时，则应考虑手术切除扁桃体。

　　一般来说，手术切除小儿扁桃体，必须合乎一定的条件：一、扁桃体成为病灶，有损害肾、心功能的现象发生；二、扁桃体炎反复发作，每月或两月一次；三、小儿睡觉时发生打鼾现象。以上条件合乎任何一个，均可考虑用手术切除扁桃体。目前为止，医学界还没有发现扁桃体切除后会对小儿产生明显的不良后果。

　　疑惑2：如何进行家庭护理？

　　问诊者：胡太太29岁

　　看着女儿发高烧躺在床上，很心疼。为了让她尽快恢复，请问我们家长应该做些什么？

　　专家提示：让孩子好好休息。

　　急性化脓扁桃体炎的疗程不少于一周，一般是8-10天。在此期间，最重要的是让孩子休息好。因为患了扁桃体炎而没有好好休息的幼儿，暴发心力衰竭的极端病例也不是没有过。除卧床休息之外，家长可以让孩子多喝些水，以补充因高烧而丢失的水分，并能促进体内毒素排泄；饮食清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米汤、果汁等，不要吃有刺激性的食物；保持室内空气流通，减少再度感染的机会；在医生指导下服用消炎药，按时吃药、停药等等。

　　平时还可以采取预防接种的办法，让药物刺激增强孩子的抵抗力。平时孩子的营养摄入要全面，五谷杂粮都要吃，不能太挑食，使孩子体内呈现一种动态平衡的健康状态。

　　●并发症篇

　　大多数家长都会把注意力放在孩子急性发作的扁桃体炎症上，而对此引起的并发症如鼾症、分泌性中耳炎等不明显的临床症状，则往往忽略不计。张医生指出，这些潜在的、容易被炎症所掩盖的并发症，一般必须另外用药治疗，不会随病程好转而自动恢复正常。

　　张医生提醒家长们说，如果并发症没有得到及时治疗，将对孩子的生长发育将造成极大影响，例如小儿鼾症长久不治，会造成小儿面部发育畸形，形成“增殖体面容”，又如分泌性中耳炎反复发作，会造成小儿听力障碍甚至致聋。因此，在给孩子治疗扁桃体炎的同时，如果发现孩子在生活中出现睡眠打鼾或者耳朵不适的情况，应尽快就医治疗，以减少并发症、后遗症的发生。

　　并发症1：小儿鼾症

　　在正常的情况下，幼儿睡眠时也常发出轻微的鼾声。但是如果连续发出大声的呼噜，则是不正常的，应该考虑是一种病症。

　　专家分析：患有扁桃体炎的小儿，易导致增殖体肥大，堵塞后鼻孔，使得空气出入鼻腔受阻，孩子入睡后被迫口呼吸。由于睡眠时全身肌肉松弛，舌头也向咽腔松弛坠落，使咽腔变得狭窄而不畅通，这时气体不时冲击舌根部等组织，从而发出阵阵鼾声。小儿在打鼾时，上下牙齿咬合不正常，长期口呼吸易导致面部畸形发育，形成以面中部突出为特点的“增殖体面容”。由于打鼾幼儿在睡眠中长期口呼吸，大脑夜晚缺氧，白天精神欠佳，食欲较差，学习成绩也会随之下降，生长发育较为迟缓。

　　对策：家长应带孩子去医院仔细检查、正确用药，以缓解小儿打鼾症状，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

　　并发症2：分泌性中耳炎

　　耳朵有点闷！这一点点症状，年龄尚小的患儿尚难用语言表达，并且往往会被急性扁桃体炎症的表面症状所掩盖。

　　专家分析：耳朵里的咽鼓管可以调节耳内压力，以此与大气压保持平衡，此外还有防御、清洁的功能。在日夜温差较大的秋冬季，扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压，产生耳闷的感觉。耳内黏膜受负压影响，分泌出较多的粘稠液体，但由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，积在耳内就形成听力下降、耳朵痛等等。分泌性中耳炎如果未得及时治疗，会导致一系列继发疾病，造成小儿听力障碍甚至成为致聋原因之一。

　　对策：秋冬季节是分泌性中耳炎的高发季节，家长若发现小儿耳部不适，应尽快带其就诊，以减少后遗症的发生。