化脓性扁桃体炎对小儿身体的危害 小儿急性化脓性扁桃体炎

　　化脓性扁桃体炎对小儿身体的危害

　　感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感染和直接接触等途径由外界传染。炎症多从隐窝开始，再蔓延到整个扁桃体。淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染引起。

　　1.急性卡他性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎（acutecatarrhaltonsillitis）多为病毒引起。病变较轻，炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血，无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。

　　2.急性滤泡性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎（acutefolliculartonsillitis）炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间的粘膜下，可呈现黄白色斑点。

　　3.急性隐窝性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎（acutelacunartonsillitis）时扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出。有时隐窝口渗出物互相连成一片，形似假膜，易于拭去。

　　3疾病分类

　　临床常将急性腭扁桃体炎分为2类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。后者包括急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎2种类型。

　　4临床表现

　　三类扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。

　　5症状

　　1.全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

　　2.局部症状剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

　　体征

　　病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。[1]

　　局部并发症

　　由于炎症波及邻近组织所致。常见者为扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。

　　全身并发症

　　急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。一般认为并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。[2]

　　6疾病治疗

　　一般疗法

　　卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性，故病人要隔离。

　　抗生素应用

　　为主要治疗方法。青霉素应属首选抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2~3d后病情无好转，须分析其原因，改用其他种类抗生素，如有条件可在确定是致病菌后，根据药敏试验采用抗生素。

　　局部治疗

　　常用复方硼砂溶液，口泰（复方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。

　　中医中药

　　据中医理论，本病系内有痰热，肺胃不清，外感风、火，应疏风清热，消肿解毒。常用银翘甘桔汤或用清咽防腐汤。针刺疗法对止痛、解热疗效显著，取穴合谷、曲池。剧痛高热者可刺少商。

　　手术治疗

　　1.如多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。

　　小儿急性化脓性扁桃体炎

　　急性化脓性扁桃体炎，中医称之为“风热乳蛾”，是儿科临床常见病、多发病。

　　症状：临床以发热，咽部疼痛，喉核红肿，喉核表面附有点片状腐物为主要症状，多为链球菌

　　感染。此病一年四季都可发生，可出现急性肾小球肾炎、风湿热等并发症。

　　组方用药：金银花、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、冰片；以上药物共研细末取6

　　克，配4毫升透皮液调和，湿贴于神阙、天突穴，每次贴敷12—24小时，一般3—5天痊愈。

　　心得体会：运用中医药透皮技术治疗乳蛾，咽喉肿痛，热解肿消，疗效显著。组方中金银花清

　　热解毒，消散痈疮；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花均具有较强的清热解毒、清热凉血、

　　散结消肿功效，局部外贴，直达病所，起效显著。

　　中医透皮技术治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，通过透皮贴外敷治疗，扁桃体炎能迅速有效控制

　　症状，缩短病程，安全性高，值得基层医生推广应用。

　　备注：预防措施

　　1、注意保持孩子冷热适宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，这样反而容易感冒。

　　2、孩子活动出汗之后要及时的脱掉湿衣服，人出汗后毛孔会扩张，寒气就会比较容易进入人体了。

　　3、小儿生病一定要一次性治愈，否则高烧很容易引发感染，从而导致孩子患上小儿化脓性扁桃体炎。

　　4、均衡膳食，加强营养。孩子的饮食一定要做到营养均衡，比例合理。特别是要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯，零食大多没有什么营养，还会使孩子不好好吃饭，导致营养失调。

　　5、锻炼小孩良好的生活习惯。要保证孩子可以很好的照顾自己，知道什么时候该增减衣物，能好好地吃饭。这样才能尽可能的减少感冒的几率，均衡的摄入营养。

　　6、日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗扁桃体炎外还能调节人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌，增强人体抵抗力，极大的降低了由扁桃体炎引起的不适。这类中草药茶主要有胖大海、野菊花等。

　　扁桃体炎比较难愈，应当及时去正规专业的医院去诊疗。