鼻炎患者应做检查，你都做了吗？过敏性鼻炎的药物治疗

　　鼻炎患者应做检查，你都做了吗？

　　1、首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等;鼻炎不传染，但可以遗传;

　　2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解;而鼻炎发作则呈阵发性，鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的。

　　3、鼻炎的喷嚏频频，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显。

　　4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏;

　　5、感冒的病程较短，通常1-2周即可，而慢性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

　　1前鼻镜检查：这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。

　　2X线鼻泪管造影：这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。

　　3鼻分泌物检查：过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。

　　4鼻内窥将检查：鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时，医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小

　　以上是专家针对鼻炎应该做些什么样的检查做出的介绍，同时平时生活中，针对鼻炎的预防也是至关重要，只有做好了鼻炎预防措施，才能减少鼻炎疾病的危害。

　　过敏性鼻炎的药物治疗

　　药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括激素鼻喷剂、抗组胺鼻喷剂、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂等，患者具体选用哪类药物，由病情的轻重程度决定。因这一讲内容太多，我就尽可能地帮大家做成了图表。

　　01治疗药物分类

　　用于治疗过敏性鼻炎的药物，从分类上讲，主要有以下七大类（如图）。为了让大家看这张图表不那么陌生，我特意把常用的耳熟能详的商品药名标注在括号中，这种标注与任何药厂没有利益关系，特此声明。

　　02药物治疗原则

　　1、激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，对缓解鼻塞症状尤其有效，在说明书推荐剂量下使用副作用少；

　　2、对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素，可以有下列选择：

　　抗组胺鼻喷剂，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，规律使用或按需使用；

　　二代的口服抗组胺药，规律或按需服用；

　　色甘酸钠的鼻喷剂，规律或按需使用。需要说明的一点是：此药作用较弱，需要一日多次给药，依从性不高，但因安全性好，比较适合用于儿童；

　　3、如果单用激素鼻喷剂不能有效地控制症状，优先选择加用抗组胺的鼻喷剂；或者考虑加口服抗组胺药，以及减充血剂。如果鼻塞特别严重，可以短期(＜1周）使用鼻用减充血剂，该药在改善鼻腔通气的同时，也有利于激素鼻喷剂更好地发挥作用；

　　如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生以缓解症状。对于顽固的过敏性鼻炎症状，同时合并哮喘或鼻息肉的患者，可以考虑加用孟鲁斯特钠；

　　4、如果同时合并过敏性结膜炎，优先选择用抗组胺的滴眼液（如奥洛他定），而不是口服抗组胺药；

　　5、提倡提前预防用药。特别对于季节性过敏性鼻炎的患者，每年春季的四五月份、秋季的八九月份容易有鼻炎的表现，发作时间比较固定，可以提前2周把药物用上，采用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠、激素鼻喷剂等进行预防性治疗，对症状的控制效果较好。一直坚持应用到过敏季节结束，以尽量避免过敏性鼻炎的发作；

　　6、治疗过敏性鼻炎时，不推荐刚开始用药就使用一种以上的药物，但是对于症状比较严重的患者，可以选择被证实的联用有效的治疗方案。此时应在耳鼻喉专科医生的具体评估下遵医嘱用药。