小儿扁桃体炎如何预防与护理
扁桃体炎是儿童时期常见病，多发病，分为急性、慢性扁桃体炎，在季节更替、气温变化时容易发病。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，为常见的上呼吸道感染之一，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，表现为发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，吞咽困难，检查可见，扁桃体充血、肿大、化脓。
慢性扁桃体炎为扁桃体的持续感染性炎症，多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，检查可见扁桃体肥大、充血、或可见分泌物，颌下淋巴结肿大。
病因
乙型溶血性链球菌为主要致病菌。少数病例由非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起。此外，腺病毒、鼻病毒或单纯疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者也较多见。近几年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。
上述病原体通常存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身（营养不良、佝偻病、消化不良）或局部的抵抗力降低时，或此时因为原有细菌大量繁殖也可致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、吸入有毒气体如一氧化碳等均可为诱因。
临床表现
1.症状
局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部，婴幼儿表现为流口水。部分患儿出现下颌角淋巴结肿大触痛，及口咽部肿胀所致的说话声弱。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。
慢性者发作间歇期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内滞留干酪样腐败物或有厌氧菌感染，则可出现口臭。有些患儿由于扁桃体过度肥大可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。由于扁桃体隐窝内脓栓排出被咽下，刺激胃肠道，或由于隐窝内细菌毒素等被吸收，可导致消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。
2.体征
急性者呈急性病容。局部检查见咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。
慢性者扁桃体大小不定，成人多已缩小，表面可见瘢痕收缩，凹凸不平，与腭弓可有粘连，隐窝口常有碎屑或化脓性物质，腭舌弓呈暗红色，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出。
检查
细菌感染时血常规显示白细胞总数增多、中性粒细胞百分比升高，C-反应蛋白升高，血沉增快，链球菌感染时可有抗链球菌溶血素“O”升高。咽拭子培养可协助诊断病原菌（阳性率不高）。诊断
根据病史及临床表现不难诊断。急性扁桃体炎需与咽白喉、猩红热等引起的咽峡炎疾病鉴别。慢性者需与扁桃体生理性肥大、扁桃体肿瘤等鉴别。
并发症
1.局部并发症
扁桃体周蜂窝织炎、扁桃体周脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性淋巴结炎等。
2.全身并发症
可累及肾脏、大关节或心脏，引起急性肾小球肾炎、急性风湿热、风湿性心内膜炎、败血症、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、支气管哮喘等。
治疗
1.一般疗法
卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。
2.抗生素应用
为主要治疗方法。首选青霉素类，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2～3天后病情无好转，须分析原因，改用其他种类抗生素，如有条件可在确定致病菌后，根据药敏试验选用抗生素。
4.手术治疗
如多次反复发作急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退二周后施行扁桃体切除术。70%反复发作的扁桃体炎病灶内存留有病原体，手术切除是彻底消除潜伏病原体的有效方法。
预防
注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
慢性扁桃体炎针对儿童和成人的症状有什么不同？
慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。一遇机体抵抗力下降，往往表现出多次、反复呈急性发作状态，如高烧，咽痛剧烈，吞咽困难，全身乏力等。久之易成为“病灶感染”，可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及关节炎。
本病的病因多为屡发急性扁桃体炎，使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展；也可继发于某些急性传染病之后，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃体常与体质或遗传因素有关。
本病的主要症状有：
(1)有反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周围脓肿的病史。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。
(2)常自诉咽干，发痒，异物感，刺激性咳嗽，口臭等轻微症状。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。
(3)常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。
(4)检查：扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物；这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。
(5)扁桃体大小不定。儿童、青年多属增生者，扁桃体肥大；成人扁桃体多已缩小，但表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织常有粘连。患者下颌角淋巴结常肿大。
由于长期受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等，因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染病之一。
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。用于恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎等证候者。
健客价： ￥33适应症为1．本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原体肺炎。3．肺炎衣原体肺炎。4．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6．厌氧菌所致的口腔感染。7．空肠弯曲
健客价： ￥121．本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．肺炎支原体肺炎。 3．肺炎衣原体肺炎。 4．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6．厌氧菌所致的口腔感
健客价： ￥7清热解毒，消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，咽喉肿痛，口腔炎，牙龈肿痛。
健客价： ￥29退热，镇静、定惊。用于小儿外感发热，神态不安，咳嗽有痰，对风热感冒，乳蛾（扁桃体炎）、风痧、水痘、痄腮等病毒性感染疗程更佳。
健客价： ￥78本品为免疫刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）； 3.泌尿系统反复感染； 4.妇科反复感染； 可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价： ￥26本品为免疫刺激剂，适用于细胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）； 3.泌尿系统反复感染； 4.妇科反复感染； 并可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价： ￥142本品为免疫刺激剂，适用于细胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）； 3.泌尿系统反复感染； 4.妇科反复感染； 可用于预防感染急性期病症、缩短病程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价： ￥36本品适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒等；肺炎球菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等。本品也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价： ￥12适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价： ￥65本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：1. 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。2. 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价： ￥8.2本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的
健客价： ￥7.5本品适用于敏感细菌所引起的成人与儿童的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。
健客价： ￥8适用于12岁以上患者，用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染： 慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。 急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。 社区获得性肺炎：由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。 咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌引起。 单纯性皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌
健客价： ￥34适用于12岁以上患者，用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染：慢性支气管炎急性发作：由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎：由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎：由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎：由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染：由金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化脓性链球菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）的
健客价： ￥19适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，包括链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎等；肺炎球菌所致的支气管炎、中耳炎、鼻窦炎及敏感葡萄球菌所致的皮肤软组织感染等，也可作为风湿热复发和和感染性心内膜炎的预防用药。
健客价： ￥3.8清热、解毒、消炎。用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染等症。
健客价： ￥11清热，解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。
健客价： ￥9清热，利咽，生津。用于慢性咽炎，慢性喉炎，慢性扁桃体炎。
健客价： ￥70希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)：由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价： ￥26清热消肿。用于急慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎、口腔炎。
健客价： ￥39清热解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。
健客价： ￥6.5清热解毒，消炎。用于急慢性扁桃体炎，咽炎。上呼吸道感染等症。
健客价： ￥15.6本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价： ￥56
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