耳鸣的原因 耳鸣治疗的方法

　　耳鸣的原因

　　耳鸣可以短暂或持续性存在，长期严重的耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，令人十分烦恼。

　　如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

　　1耳鸣的西医病因

　　1.听觉系统疾病

　　(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

　　(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。

　　(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

　　2.全身性疾病

　　(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

　　(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

　　(3)内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。

　　(4)其他：神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。

　　2耳鸣的中医病因病机

　　中医认为本病发病的根本病机，是由于各种原因导致耳部气血瘀滞，耳脉闭塞，耳窍失养而出现耳鸣。

　　1.外感六淫：风寒、风热、等邪侵犯耳窍，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉。

　　2.痰浊：痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休。

　　3.肝胆火盛：肝性刚劲，主升发疏泄，若肝失条达，郁而化火，上扰清窍，则耳鸣暴发。

　　4.瘀滞：瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养而致耳鸣。

　　5.肾虚：肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。

　　6.气血亏虚：气血不能上荣头窍，耳窍失养而致耳鸣。

　　耳鸣治疗的方法

　　1.病因治疗

　　病因治疗可分为药物治疗和外科手术治疗两种。外科手术主要是针对引起耳鸣的一些可以手术治疗的疾病而言，如中耳炎、蜗神经瘤、动静脉瘘、动脉瘤等。但是病因治疗并非想象中的那样容易收效，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣可能还会存在。

　　2.药物治疗感音神经性聋常用药物进行治疗。

　　(1)氢化麦角碱：又称海特琴或喜得镇，能改善或增加内耳血流，使内耳性耳鸣获得良好的效果。用法：氢化麦角碱2mg/次，3次/d，饭后服用，连用2～8周，无明显副作用。

　　(2)利多卡因：能改善内耳的微循环，使症状缓解或消失。用法：1～3mg/kg稀释于25％葡萄糖20～40ml，以每分钟不超过20mg的速度静脉注射，1次/d，5次为1疗程，2个疗程之间隔2d。注射完后卧床休息。

　　(3)乙酰胆碱：除具有扩张末梢血管外，尚有抑制内耳毛细胞的作用，从橄榄核来的橄榄耳蜗束的大部分末梢终止于毛细胞，毛细胞能分辨最细微的声波频率差异，因而它对耳鸣很敏感。乙酰胆碱能抑制由橄榄核来的异常冲动，故可用于治疗耳鸣。剂量为1～2ml，皮下注射，1次/d。

　　(4)Methycobal：为维生素B12的一种新制剂，含有甲基-B12，与精神安定剂台用治疗耳鸣效果较好。

　　(5)胞二磷胆碱：是一种神经营养剂，对耳鸣眩晕效果较好。

　　(6)其他：血管扩张剂，如尼莫地平30mg/次，3次/d;盐酸倍他司汀4-8mg/次，3次/d;桂利嗪25mg/次，3次/d。镇静剂，如丙氯拉嗪5～10mg,/次，3次/d;地西泮2.5～5mg/次，3次/d。

　　(7)抗惊厥药物常用药物是卡马西平，对中枢神经和周围神经均有阻滞作用，可降低中枢神经系统兴奋性而治疗耳鸣。治疗过程中可出现轻微头晕、恶心、呕吐、上腹部不适、手麻、白细胞减少、嗜睡等副作用。注意观察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病患者慎用。

　　3.心理治疗在心情轻松愉快的状态下，大约1/3患者自觉耳鸣减轻，而在心情抑郁时，有半数的患者感到耳鸣加重。因此，足够的心理治疗和咨询对耳鸣患者，特别是伴有精神心理因素的患者尤为必要。