慢性化脓性中耳炎的概述 慢性化脓性中耳炎有哪些临床表现？

　　慢性化脓性中耳炎的概述

　　慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，加上致病菌毒力强、患者抵抗力低下等原因所致。鼻腔、咽部的慢性病灶亦为一重要原因。

　　慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为非危险型（单纯型）和危险型（骨疡型、胆脂瘤型）两型。各型之间一般无阶段性联系。非危险型（单纯型）病变局限于鼓室粘膜，无骨破坏，病情较轻，经药物治疗可望治愈。危险型（骨疡型、胆脂瘤型）是难以用药物治愈的疾病。

　　骨疡型病变超出粘膜组织，听小骨和鼓室的骨壁匀可破坏，中耳粘膜息肉形成。胆脂瘤的“瘤”字并非真性肿瘤，而是脱落的角化上皮病理产物的堆积，外观呈葱皮样，里面呈豆腐渣样。由于胆脂瘤不断地增大，特别是在胆脂瘤中的溶酶体酶、胶原酶和前列腺素等物质作用下，可使中耳和乳突的骨质渐被侵蚀和吸收。

　　随着胆脂瘤的破坏性进展，可侵蚀面神经、内耳，甚至出现耳源性并发症，故胆脂瘤是隐藏于中耳的“定时炸弹”，一旦诊断明确应尽早手术治疗。

　　慢性化脓性中耳炎有哪些临床表现？

　　慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜以至骨质的慢性化脓性炎症。长期或反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为本病特点，是耳科的一种常见病。

　　临床表现

　　1.单纯型最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管室型。炎性病为主要位于鼓室动膜层，鼓室致膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。

　　临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈动液性或猫液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室教膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重c乳突线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。

　　2.骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；教膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。

　　此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿TL可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突x线摄片为硬化型或板障型，件有骨质缺损破坏。

　　3.胆脂瘤型胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的建性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于澳内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

　　耳长期待续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。乳突X线摄片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密、整齐。